“我国产后1年内非意愿妊娠的发生率高于欧美发达国家。产后初期，由于女性生殖内分泌激素变化较大，加上子宫复旧、伤口愈合以及哺乳等因素，如发生非意愿妊娠，无论是人工流产还是分娩，发生并发症的风险将明显增加。”

产后恢复性生活，应及时避孕

美国一项调查显示，产妇由于缺乏避孕常识且关注点在新生儿，忽略避孕问题，产后一年内意外妊娠率是正常情况下的3-4倍。产妇在离开医院前未采用避孕措施，将暴露在意外妊娠的风险中，对母婴健康都有负面影响。

国内一项产后恢复排卵时间的调查显示：平均首次排卵日（45天至94天），20-71%产妇在首次月经之前排卵。大多数未哺乳女性在产后6周恢复排卵，怀孕的风险凸显了及时落实产后避孕措施的重要性。

WHO（世界卫生组织）产后计划生育规划策略（2013）指出，生育间隔大于2年，可避免30%孕产妇死亡和10%的5岁以下儿童死亡；半年内有终止妊娠或1年内有2次以上人流史、哺乳期，剖宫产术后半年内、顺产后3个月内，都是计划生育手术的高危因素，更易发生人流综合征、子宫穿孔、妊娠组织物残留、流产后感染、宫腔黏连等并发症。

产后避孕方式的选择

产后短时间内人工流产的风险高，应优先考虑医疗机构提供的，不依赖与使用者行为的避孕方法。产后妇女，还打算再生育的妇女，也应适当控制生育间隔，故应优先考虑长效的避孕措施。

产后出院前未决定避孕方法的女性，建议采用屏障避孕。屏障避孕法包括避孕套、阴道隔膜和子宫颈帽等，而男用避孕套比女用避孕套更有效。产后可以立即使用。另外原则就是，不影响乳汁的分泌、不影响哺乳过程、不影响婴幼儿的生长发育、不受母亲子宫恢复条件的限制。

屏障避孕法虽可行，但由于受到使用者依从性，特别是存在配偶能否坚持和正确使用因素的影响，属于低效避孕方法，不建议作为首选推荐。

宫内节育器和皮下埋植避孕剂避孕法，又称作长效可逆避孕法（LARC），是目前最有效的可逆性避孕措施。同其他可逆避孕方法相比而言，长效可逆避孕方法的主要优点在于其具有高效、长效、可逆、安全、使用简便，效果不依赖于使用者的依从性，终止使用后可较快恢复生育能力。

宫内节育器

宫内节育器，这里要特别推荐一种产科专用的含铜固定式宫内节育器-吉娜环，此环可以在剖宫产的同时放置宫腔内。在剖宫产结束前，在子宫底肌层内安置由6个铜套组成的吉娜环的固定锥，使吉娜环悬挂于子宫腔内，这种节育环可以不受子宫大小形状的影响，不释放药物，不影响乳汁，不影响哺乳。WHO 推荐的放置时机，非哺乳产妇产后48小时以内可立即放置IUD；产后4周以上亦可放置IUD。宫内节育器（IUD）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）推荐哺乳妇女产后48小时以内或产后4周以后放置。如伴有产褥期感染，则严禁放置。

皮下埋植剂

皮下埋植剂为单纯孕激素避孕药具。将孕激素与硅橡胶以及具有缓释功能的材料制成小棒或胶囊形状，植入上臂内侧皮下持续恒定释放激素而达到避孕作用。

WHO推荐的使用时机：非哺乳产妇产后可立即埋植，哺乳妇女产后42天开始使用。目前的临床研究显示，皮下埋植剂对产妇的乳汁量及乳汁中蛋白质、乳糖、脂肪等的含量均无影响；产后6周以后放置皮下埋植剂避孕的产妇，对其哺乳的婴儿，身高、体质量、头围及发育等均无影响。

单纯孕激素避孕针

目前推荐应用的是单纯孕激素避孕针(DMPA)，1次注射可有效抑制排卵，持续避孕达3个月，对产妇乳汁质量和新生儿、婴儿无不良影响，有效避孕率高。

永久避孕法

输卵管绝育术，临床广泛应用，避孕效果高，但由于存在不可逆性，适用于永久无生育需求或再次妊娠时会发生极高风险危害的妇女。

哺乳期闭经避孕法

哺乳期闭经避孕法（LAM）是一种以女性产后哺乳伴有生理性闭经为原理的产后避孕方法。但需要满足以下3个条件，且达到每天一定的哺乳频次及时间，才能达到一定效率的避孕。1.产后6个月内；2.全程专一母乳喂养，按需哺乳，未添加辅食；3.产妇月经尚未恢复，处于闭经状态。

WHO的调查显示，产后采用LAM方法避孕的妇女，若未满足前述条件，LAM 的避孕有效率降低，故为避免意外妊娠发生，此方法不作为产后妇女常规避孕措施的推荐，建议采用该方法避孕的产妇需及时采取其他有效的避孕措施。

综上所述，哺乳期女性由于处于特殊的生理时期，避孕需求也比较特殊。然而产后女性的避孕知识存在一定的误区，迫切需要了解正确的避孕知识并选择适合自己的避孕方式，这样才能在哺乳下一代的同时，更好地享受二人世界的甜蜜。