“我们都知道，正常情况下，男女相爱后，精子冲过千难万险，跑赢了他的亿万同伴，成了唯一的胜利者，成功地与卵子融为一体（受精卵）。随后受精卵返程回到温暖的子宫，身体迅速长大，成功发育成一个可爱的娃娃。但如果受精卵“跑岔了“，迷失方向，没有回到子宫，那又会发生什么呢？”

阳江市妇幼保健院妇科副主任麦丽华医生指出，受精卵如果“迷路”了，在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。毫不夸张地说，它就相当于一颗驻扎在人体内的“定时炸弹”，随时可能爆炸，让人“牺牲”。

“定时炸弹”爆炸，紧急手术终保命

2月8日早上7时30分左右，妇科住院部里响起了一阵急促的急诊电话铃声，“ 闸坡有一位孕妇宫外孕，现紧急送往贵院，请做好抢救准备！”

“嘀嘟嘀嘟……"8时21分，一辆救护车风驰电掣地驶来我院，车上躺着一名脸色苍白、面容痛苦的女子，早已待命的医护人员反应迅速，立即将患者送入抢救室。

患者关关（化名）表示，她今年30岁，从外地来闸坡旅游，来到当地才发现自己怀孕。4小时前，她在睡梦中突然感觉到下腹部剧烈疼痛，伴有呕吐。家人见情况不妙，急忙将她送到当地医院就诊。当地医生说很有可能是输卵管妊娠破裂出血，立即将她转诊到阳江市妇幼保健院。

“关关来的时候已经出现严重失血性休克的表现，血压很低，只有 78/47mmHg，整个脸色嘴唇苍白。停经53天，B超结果显示右侧宫旁混合性包块，高度怀疑她是右侧输卵管峡部妊娠破裂出血。”我院妇科副主任麦丽华说，“这种情况非常紧急，若不及时手术恐有生命危险。”

（护士们为患者进行脚部静脉注射）

麦丽华第一时间通知医院医务科，立即启动紧急抢救绿色通道。由于失血性休克，关关手上的血管难以找到，护士们只能选择对她进行脚部静脉注射。

8：35分，关关被送入手术室，麦丽华医生已在手术室内等候。麻醉、交叉配血、输血等各项准备工作同时进行。

（麦丽华正在进行宫外孕抢救手术）

随后，麦丽华为关关进行紧急开腹手术。开腹后，麦丽华发现关关的腹腔内一眼望去全都是血和血块，输卵管破裂的小口子不停地往外出血。

麦丽华当机立断，迅速为关关实施右侧输卵管切除术，并吸出腹腔中积血约有1200ml。

（麦丽华正在进行宫外孕抢救手术）

“关关输卵管破裂的小口子约1公分，血红蛋白非常低，只有70g/L。我们紧急为她输了2个单位的血。关关真的很幸运，如果再晚点送过来后果不堪设想。”麦丽华医生说，“宫外孕，立即手术是挽救患者生命的唯一办法。”

10：00分，经过妇科医护人员的共同努力，手术顺利完成，关关挺过来了。直到这时，在场的医护人员才松了一口气。术后，关关恢复良好，6天后就出院了。

麦丽华医生再次提醒广大育龄期的女性，很多时候，宫外孕很隐蔽，所以看到验孕棒“两条杠”或月经推迟就可以来医院了！

揭秘异位妊娠的“前世今生”

什么是异位妊娠？

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，发病率约为2%~3%，是孕早期母体死亡的首要原因。

异位妊娠以输卵管妊娠为最常见（占95%），少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。此外，剖宫产瘢痕部位妊娠近年在国内明显增多。

异位妊娠的病因有哪些？

1.输卵管炎症：由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育。

2.输卵管妊娠史或手术史：输卵管绝育史及手术史者，可因输卵管瘘或再通而导致输卵管妊娠。

3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠。

4.辅助生育技术：近年由于辅助生殖技术的应用，使输卵管妊娠发生率增加，既往少见的异位妊娠（如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠）的发生率增加。

5.避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。

6.疾病：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，特别是子宫内膜异位症，影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行受阻。

异位妊娠有哪些症状？

1.停经：多有6~8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有20%~30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经 ，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

2.腹痛：为输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。常表现为突发性一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

3.阴道流血：占60%~80%。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或碎片排出。

4.晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

5.腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较长者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

🔼出现以上症状，患者应及时到医院就诊，以免耽误治疗时机。

异位妊娠如何测定和诊断？

1.HCG测定：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。

2.超声检查：超声检查对异位妊娠诊断必不可少，有助于明确异位妊娠部位和大小，经阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。

3.经阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者，但经阴道后穹隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

4.诊断性刮宫：很少应用，适用于已不能存活的宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。

异位妊娠的防范措施

1.正确避孕: 无生育需求女性，要做好避孕工作，可以将异位妊娠的发生率降到最低.

2.及时治疗生殖系统疾病: 炎症、人工流产、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等增加了宫外孕的可能性，及时治疗这些疾病减少宫外孕的发生。

3.注意经期、产期和产褥期卫生:  防止生殖系统的感染，停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

4.改善生活方式: 准备怀孕的女性，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。