羊水栓塞，

病死率极高，

是极其严重的分娩并发症！

“羊水栓塞能预防吗？”

“遇上羊水栓塞应该怎么做？”

......

对于羊水栓塞

下面让产科副主任医生张源凤

带您了解这位“产科死神”的世界

关于羊水栓塞

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高；胎膜破裂；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：高龄初产、经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

羊水栓塞症状知多少？

骤然出现的低氧血症

低血压（血压与失血量不符）

凝血功能障碍

称为羊水栓塞三联征

羊水栓塞大多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间。羊水栓塞在发病时常出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、胸痛、气急、发绀、头晕、呕吐、麻木、针刺样感觉、频死感，胎心减速、胎心基线变异消失等。

心肺功能衰竭和休克

突发呼吸困难和（或）发绀、心动过速、低血压、抽搐、意识丧失或昏迷、突发血氧饱和度下降、右心受损和肺底湿啰音等。

凝血功能障碍

以子宫出血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。弥漫性血管内凝血是羊水栓塞的临床特点之一，甚至是唯一的临床表现，也常是最终死亡的主要原因。

急性肾衰竭等多器官功能损害

全身器官均可受损，除心肺功能衰竭及凝血功能障碍外，中枢神经系统和肾脏是最常见受损的器官。

看到这里也许会问，

羊水栓塞如此可怕！

若不幸遇上羊水栓塞，

我们该怎么办？

及时的产科处理非常重要！

羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止弥漫性血管内凝血、抢救休克等。

如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化；子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产；心脏骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产。

术时及产后密切注意子宫出血等情况，如无出血，继续保守治疗；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环，以免病情加重。

那么

羊水栓塞可以预防吗？

很难预防但可以降低风险

羊水栓塞因为目前并无特异性的检查方法，诊断仍然是以临床表现为基础的排除性诊断，所以很难预防。但我们仍须做好预防措施，把羊水栓塞发生的风险降到最低：首先是要定期做好产检。其次，在产程中若烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。最后，张源凤在这里特别提醒广大孕产妇：

1.孕妇要到正规医院产检，如果发现异常情况，要听从医生的劝告，尽量配合医生做孕期保健。

2.高龄孕妇、早产或过期产者及经产妇尤其要小心，特别是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇容易发生羊水栓塞。

3.在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。