月经紊乱常常困扰着女性朋友

月经迟迟不来，脸上痘痘剧增

年纪轻轻严重脱发，还发福长胖

想要备孕却总是怀不上

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以上这些问题让女性朋友备受煎熬

阳江市妇幼保健院生殖与不孕不育诊疗中心

主任宋玉华主任医师表示

脱发、肥胖、痤疮、月经不调以及不孕……

“元凶”很有可能是多囊卵巢综合征！

胖多囊，减重势在必行

“如果月经半年没来，你怎么办？”

最近，22岁的婷婷（化名）就遇到这样一个难题：婷婷的月经一直都不规律，经常2-3个月才来一次，之前总觉得没来也省事。但是，最近她已经长达半年没来月经了，并且脸上冒出了很多痘痘，颈部的皮肤越来越厚、越来越黑。

长期的月经推迟让婷婷的心情变得十分烦燥，焦虑难安。于是，她来到我院生殖与不孕不育诊疗中心就诊，当时接诊的医生正是宋玉华。

据了解，婷婷的身高162cm，体重81.5公斤，BMI值31.05（BMI>25为肥胖），腰围93cm。四年前，婷婷就开始出现月经稀发的状况，月经周期延长为2-3个月，曾经服用过激素有撤退性子宫出血。

结合婷婷月经紊乱、肥胖、面部痤疮、腹部毛发浓密的情况，再加上其颈部的黑棘皮这些非常典型的症状和体征，宋玉华主任高度怀疑婷婷“多囊”了。后经妇科B超、性激素、胰岛素抵抗等相关检查发现：婷婷的B超提示双侧卵巢多囊样改变且糖代谢异常，婷婷最终被确诊为多囊卵巢综合征，伴有胰岛素抵抗和肥胖。

婷婷查出“多囊”后，她无法面对自己的病情。看着焦虑的婷婷，宋玉华主任耐心地对其进行心理辅导，并详细告知其长期药物治疗的必要性。同时，宋玉华主任还安慰和鼓励她：“'多囊'通过纠正不合理的生活方式、改善营养或运动和以激素进行替代治疗，使月经趋向正常，这个病是能好转的。”

在宋玉华主任的安慰下，婷婷最终接受了现实，积极配合治疗。经过一段时间的药物治疗和生活方式的改变，婷婷的'多囊'症状明显改善，三个月里体重减轻了10多斤，面部痤疮少了许多，颈部的黑棘皮症也有了明显改善。

宋玉华主任表示，多数“胖多囊”（肥胖、超重或体脂率超标）患者可以通过减重来改善多囊症状，减轻初始体重的5%-10%，就有可能恢复自然排卵，增加对促排卵药物的敏感性，改善妊娠结局，提高胰岛素敏感性，降低糖脂代谢异常和心血管疾病的发生率。

据临床统计，每100名育龄女性中就有5~10人得多囊卵巢综合征

且此病的发病率还有逐年上升的趋势，究竟这是一种什么样的疾病?

下面，就让小编带大家一起

揭开多囊卵巢综合征的神秘面纱

No.1

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（pcos)是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素为高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

No.2

多囊卵巢综合征的病因

截至目前，该病的确切病因尚不清楚，有些研究认为可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、胰岛素抵抗和高胰岛素血症、肾上腺内分泌功能异常、遗传、代谢等因素有关。

No.3

多囊卵巢综合征的临床表现

pcos多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖。

1.月经失调：为最主要症状。多表现为月经稀发（周期35日~6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发，也可表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。

2.不孕：生育期妇女因排卵障碍导致不孕。

3.多毛、痤疮：最高雄激素血症最常见的表现。面部、胸部、下腹部、大腿上部两侧及肛周毛发生长过多。油脂性皮肤及痤疮常见，与体内雄激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛有关。

4.肥胖：50%以上患者肥胖（体重指数≥25），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与廋素抵抗有关。

5.黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

No.4

多囊卵巢综合征的影响

♦心血管疾病：如冠心病、高血压；

♦妊娠期并发症： GDM、子痫；

♦糖尿病: II型糖尿病；

♦不孕：由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%；

♦子宫内膜增殖症：大约51.28%的多囊卵巢综合征病人存在有子宫内膜增殖症（包括腺囊型及腺瘤样增殖）。这些病人的子宫内膜癌的发病率比正常人高3～4倍；

♦子宫内膜癌：长期的宫内膜增殖可进一步发展为子宫内膜癌。

No.5

多囊卵巢综合征的治疗

调整生活方式

01

对肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。

药物治疗

02

（1）调节月经周期：口服避孕药和孕激素后半周期疗法；

（2）降低血雄激素水平：糖皮质类固醇、环丙孕酮、和螺内酯；

（3）改善胰岛素抵抗；

（4）诱发排卵。

手术治疗

03

   （1）腹腔镜下卵巢打孔术；

   （2）卵巢楔形切除术。

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