近年来，随着人们生活条件的改变，生活压力加大、环境污染严重，我国不孕症患者发病率呈不断飙升的趋势。

不孕不育除了疾病本身带来的生理负担之外，其造成的心理压力对患者影响更大。由于我国国民对子嗣普遍较为重视，不孕不育常常给家庭带来痛苦，甚至影响夫妻感情导致家庭破裂。因此，对不孕症的治疗显得尤为重要。

不孕不育是妇产科常见疾病，在育龄期夫妇中发生率约为7%-10%。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，分为原发性和继发性。

其中，原发性是指女性从未怀孕；继发性是指曾经怀孕，而后未避孕连续12个月未孕者。大部分患者会出现痛经、闭经、少经、阴道不规则流血及阴道分泌物增多等临床症状。

除了男性因素，女性不孕症的病因较多，任何对性激素分泌有影响的，对排卵、受精、受精卵着床产生影响的因素均可导致女性不孕症。

宫腔因素是其中一个常见原因，主要包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、纵膈子宫等。为什么宫腔因素会导致不孕不育？受精卵到达宫腔后，需要子宫内膜与胚囊同步发育才能着床，其窗口期较短。宫腔产生病变时，会导致精子以及受精卵在宫腔中的活动受到干扰，影响了精子进入输卵管以及受精卵着床的过程。

临床上常采用彩超、螺旋CT等无创检查筛查子宫病变，但由于上述检查手段为间接检查法，对子宫肌层病变观察较好，却容易遗漏宫腔内病变，如纵膈子宫、宫腔粘连等。

那么，有更好的检查手段和治疗手段吗？有，宫腔镜检查及治疗！

随着微创技术的开展，宫腔镜检查在临床中应用越来越多，更多证据证明，宫腔镜治疗宫腔因素引起的不孕症具有明显的优势：

①能直观观察宫腔的大小、形态、内部情况，及时发现子宫肌瘤、内膜炎、息肉等病灶；

②在膨宫液的作用下，能提高亮度，获得清晰图像；

③创伤小，准确性高，可以重复检查，患者容易接受；

④兼具诊断和治疗的作用，能减少宫腔操作次数，降低感染风险。

子宫内膜息肉以及子宫粘膜下肌瘤患者行宫腔镜手术治疗后，预后明显优于宫腔粘连以及纵膈子宫，这可能与宫腔粘连、纵膈子宫的子宫内膜功能更差有关。

近年来，医疗水平飞速发展，宫腔镜技术已经广泛应用于宫腔因素所致不孕不育临床治疗当中。宫腔镜技术具有创伤小、术后恢复快、对机体影响小、预后效果好等优势，宫腔镜检查及治疗可直接明确造成患者不孕不育的宫腔因素，有效降低患者宫腔因素比例，提升患者妊娠率，对患者生殖预后效果具有重大影响，帮助广大女性圆母亲之梦。

林志金  副主任医师

从事妇产科临床、教学、科研工作十余年，擅长普通妇科疾病、妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕不育、复发性流产、宫颈疾病、计划生育手术并发症、围绝经期及老年妇科疾病的诊治，熟练掌握宫腔镜及腹腔镜等各类微创手术。