婴幼儿在生长过程中，因先天性脾胃虚弱，很容易造成如吐奶、腹泻、食欲不振、积食等一系列胃肠道反应。

还有一种情况，也会引起以上的胃肠道反应，而家长往往容易忽略。是什么情况呢？答案是：婴幼儿乳糖不耐受症。

什么叫乳糖不耐受？

由于患者乳糖酶的活性降低、缺乏甚至缺失，导致进入肠道的乳糖吸收不良。未被消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵气体（主要是氢气、二氧化碳等）和短链脂肪酸等大量气体引起腹胀，而未被消化的乳糖及其发酵产物使肠道内渗透压升高，流入肠道的水分增加，引起腹泻症状。

乳糖不耐受的分类

①原发性乳糖酶缺乏（多见于成人）；

②继发性乳糖酶缺乏；

③先天性乳糖酶缺乏。

我国新生儿的乳糖不耐受多属于先天性乳糖酶缺乏，症状严重程度根据个人酶缺乏的量和活性程度而不同。

典型症状

腹胀、肠鸣音亢进、肠绞痛、腹泻、恶心等胃肠道症状，部分患者肠道运动减弱出现便秘。

典型粪便

黄色稀便或呈蛋花汤样，带泡沫及酸臭味，有奶块；少数患儿有回奶或呕吐，患儿还伴有腹胀和不同程度的不安，易哭闹，排便或经治疗后腹泻好转。

但在临床上，要注意乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏的鉴别。

牛奶蛋白过敏表现的主要症状：腹泻物多呈稀糊样或稀水样，间断有粘液甚至便血，同时伴有湿疹、过敏性皮疹、皮肤瘙痒，血常规显示嗜酸性粒细胞轻度增高，血清IgE升高。

检查乳糖不耐受的方式

①氢气呼气试验；

②大便还原糖及PH值测定；

③尿半乳糖检查；

④乳糖耐量试验。

目前我院已开展了尿半乳糖检查，但这项检查不是确诊乳糖不耐受的金标准，容易产生假阴性或假阳性，易受喝奶情况及取的尿液污染影响。

治疗方法

服用乳糖酶，必要时暂停母乳喂养及辅食，或改喂低乳糖奶粉或无乳糖奶粉（目前市面售卖的无乳糖奶粉或水解蛋白奶粉均不含乳糖），并且建议少量多次饮奶。

乳糖酶可以将不易吸收的乳糖分解为半乳糖和葡萄糖，促进母乳、奶粉中乳糖的吸收，减少腹胀、腹泻、肠绞痛等肠道问题。从理论上而言，补充乳糖酶是最佳选择，还可以适当补充益生菌。

研究表明，多种益生菌与乳糖酶有关，含有益生菌的微生物活性菌能促进动物小肠绒毛上皮细胞增生，迁移替代病损的绒毛上皮细胞，有利于乳糖酶的恢复及继发性乳糖不耐受引起的腹泻。乳酸菌可产生乳糖酶，同时可延缓胃排空速度，减慢肠转运时间。

婴幼儿患者家长应掌握控制患儿进食量、进食时间、喂养体位、腹部按摩及发生呕奶时的相应措施等。依据情况补充钙剂、铁剂，并检测维生素D水平，避免孩子营养缺乏。如有必要，请尽早就医。

医生简介

陈日芬

儿童保健主治医师

曾先后到珠海妇幼、南海妇幼学习儿童营养、儿童康复、中医儿童体质辨识；擅长儿童“四病”防治、儿童生长发育监测、儿童营养分析、营养指导及儿童早期教育，特别在儿童营养方面有独到经验。同时还擅长利用中西医结合方法治疗体弱儿、发育迟缓、厌食症、营养不良、疳积、咳嗽、支气管炎、多汗症等各种儿童常见病、多发病。