自从宝宝出生，每位父母都希望小孩健康成长，期盼孩子能实现理想的成年身高，期盼孩子智商高、情商高，期盼孩子能有较好的财富创造能力，期盼孩子有健康的生殖能力，期盼孩子成年后患成年人慢性代谢性疾病的风险是比较低的。

那要怎样帮助孩子实现这些健康的远期目标呢？家长就要了解一下小孩生长发育的规律及评价内容，定期做好儿童保健，及时发现生长偏离，及时干预。

关于生长发育

生长发育是儿童有别于成人的最独特的生命现象。广义的生长发育包括：生长——形体的增长，发育——功能的成熟。生长发育评价内容包括两大部分，第一部分是体格生长评价，第二部分是神经心理行为发育的评价。

关于体格发育评价的四个内容

①生长发育水平评价。孩子是否有低体重，或生长迟缓，或消瘦、超重、肥胖，或头围过大、过小等。有研究证明，超重、肥胖会引发性早熟，婴幼儿期肥胖与成年人患高血压、糖尿病等慢性病有关联。体重过低消瘦会影响孩子脑发育，小孩头围过大或过小与小孩神经发育也有关系。

②生长速度的评价。判断小孩身高生长是否“偏离”，最直观就看生长速度，看生长曲线图。孩子身高生长是有规律的，出生后0-3岁是身高生长的第一个黄金期，出生后第一年是人一生中身高长得最快的时期，一年平均长25-26cm；出生后第二年平均长12cm；孩子2岁时的身高几乎是成年身高的一半，也就是说一个人的身高有一半是2岁以前完成的；3岁至青春期前身高生长每年5-7cm；青春期孩子身高进入第二个黄金期，女孩青春期身高平均长25cm，男孩平均长28cm。青春期身高仅占成年人总身高的15%—20%，青春期前儿童身高占成人总身高的80%—85%。

需注意！在婴幼儿期丢掉的身高是“追”不回来的，身高呈单向生长，有不可逆性和生长速度阶段性的特点，即错过了就永远错过了。如宝宝生长不达标，身高在第25百分位以下应及时向专业的医生寻求帮助。医生会根据遗传、营养、运动、睡眠等环境因素做全面的评估，分析是营养的问题还是有潜在的疾病。3岁至青春期前孩子身高每年如果超过8cm，要高度警惕“性早熟”！

孩子身高有早长与晚长之分，要看骨龄才能知道是早长还是晚长。男孩骨龄16岁，女孩骨龄14岁，身高不再增长了。孩子3岁就可以拍骨龄，了解骨骼发育的成熟度，要想帮助孩子实现理想的成年身高，就要定期监测孩子的身高生长速度，系统管理身高。市妇幼保健院已经开设身高管理门诊，为身材偏矮的小孩提供科学的长高干预办法。家长们不要等到孩子青春期了才来看身高，那样会错失身高干预的时机。不是所有的矮小儿童都能用生长激素治疗，生长激素有严格的使用指征。

③ 匀称度的评价。匀称度的评价除了可以看孩子身材是匀称的、苗条的或是粗壮的体型外，还可以通过看上下部位及四肢左右是否对称，及时发现一些罕见的遗传代谢性疾病及染色体异常的疾病。

④成熟度评价。性发育程度是反映身体成熟度的重要依据，性发育评价涉及性早熟、性发育延迟等问题，评价内容主要包括第二性征、性器官发育水平。青春期是指第二性征开始出现到性发育完全成熟，是由儿童转变为成人的过渡阶段。女孩乳房发育是青春期开始的标志，男孩睾丸发育是青春期开始的标志。一般女孩10-12岁进入青春期，男孩12-14岁进入青春期。

性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前呈现第二性征或女孩10岁前初潮。性早熟是一种生长发育异常的表现，可分为中枢性性早熟、不完全性性早熟、外围性性早熟。值得注意的是：不是所有中枢性性早熟的小孩都需要用性抑制药治疗，有的家长认为打性抑制剂是会增加身高生长速度的，这是一个错误的观念！用性抑制剂是不会提高身高生长速度的，反而它会降低身高生长速度。它是通过延缓骨龄发育延长身高生长的空间，在一定程度上帮助孩子长高。孩子身高生长速度和骨龄延缓速度要处于动态平衡，才会促进身高生长。过度使用性抑制剂会抑制身高生长速度！千万别认为青春期矮小了或性早熟了就可以打性抑制剂，性抑制药有严格的使用指征，祖国医学中医中药对治疗性早熟也有很好的疗效。

孩子在生长过程中要预防性早熟，预防超重、肥胖，要合理饮食多运动，不吃含激素的食物、反季节蔬菜，不吃成长周期短的禽肉，不盲目进补，补品是引起孩子性早熟的元凶之一，不误食避孕药，不使用化妆品，儿童不要看言情电视剧和不良网络信息。而性发育延迟是指女孩13岁后、男孩14岁后未出现第二性特征发育，这种情况要及时找专业医生就诊。市妇幼保健院身高管理门诊、遗传代谢病内分泌门诊均可对性早熟的小孩进行诊治。‍

重视小儿神经心理行为发育

家长除了重视孩子体格发育外，更要重视小儿神经心理行为发育。单纯的体格发育数据是不能充分反映大脑发育情况的，必须通过神经心理行为测评才能了解小孩脑发育。小儿神经心理行为测评包括大脑五大能区的评价，如大运动、精细运动、语言发育、适应能力、社交行为等内容以及发育商的评价。

大运动：大运动是指孩子的抬头、坐、爬、站、走、跳等运动幅度大的运动；

精细运动：精细运动是指孩子手的功能，抓、拿、捏以及手眼协调能力。精细运动反映大脑发育的水平，同时也促进大脑发育，俗语说“心灵手巧”、“手巧心灵”！

语言能力：语言能力是指孩子语言前技能、语言理解、语言表达的能力。语言前技能包括：沟通能力，目光注视，互联关注、注意力、模仿能力、轮流等待能力、游戏能力等，孩子在开口说话前必须具备这些语言前技能；

适应能力：适应能力是指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力，适应能力是在视觉、听觉、大运动和精细动作发展的基础上所形成的综合判断能力，通过它可直接观察出婴幼儿的智慧；

社交行为：社交行为是孩子对现实社会文化的个人反应，主要是指社会交往能力、生活自理能力，适应外界要求的能力，懂得社会常识。通过对孩子大脑五大能区评价，可以了解孩子大脑发育的情况，是否存在运动、语言、情感、社交行为的偏离或异常；

发育商：发育商相当于孩子的智能（智商）。儿心测评发育商85～114分，说明智能正常；发育商低于85分，说明小孩智能偏低；69分以下就是智能低下的。‍

曾有一个小孩3岁不会说话来我院看诊，医生通过问病史了解到小孩1岁半时儿心测评发育商仅有65分，但家长以为孩子身高、体重达标，走路、大运动正常，就认为小孩发育正常了，没听医生建议进行早期干预，错失了早期干预的时机。如果儿心测评发育商偏低或低下的小孩，一定要找神经康复专业的医生看诊。

0-3岁是孩子脑发育的黄金期，新生儿脑重量370g，6个月时脑重量是出生时2倍，约占成人脑重的50%；2岁时是出生时的3倍，占成人脑重75%；4岁时脑重为出生时4倍，已与成人接近。出生时大脑有1000亿个神经元，50亿个突触，到1岁时突触会增加20倍。突触形成取决于早期经历，是神经细胞信息交流的关键结构，受神经细胞活动水平调节。2-4岁时突触的密度约为成人的1.5倍，以后按用进废退的原则逐渐裁减。3岁后大脑的结构基本定型，如同计算机的硬盘已经格式化完毕，就等待编程了。0-3岁小孩大脑具有巨大的可塑性，如小儿神经心理发育有偏离现象，及早干预会取得事半功倍的效果。市妇幼保健院儿保科已开展儿童早期发展训练、语言训练、精细运动训练、大运动训练、感统训练、音乐疗法，帮助孩子促进大脑发育。

生育一个健康聪明的孩子，是每个父母的心愿。以评估为基础的个性化发展模式，已成为21世纪儿童高质量发展的模式。家长要定期给孩子做生长发育监测，不仅要评估体格发育情况，还要评估神经心理发育情况，帮助孩子发挥最大的生长潜能。

刘恩赐  主任医师

出诊时间及地点：周二上午，语言门诊、自闭症门诊（门诊部三楼儿童保健科）

周五上午，身高管理门诊、营养门诊（门诊部一楼妇孺国医堂）