儿童生长发育的规律

儿童的生长发育是一个连续不断的过程，而青春期是通往性成熟的关键，过渡期需要爸爸妈妈们共同关注。

0-1岁身高增长是第一个高峰期：出生50厘米，1岁身高为75-76厘米；青春期身高增长是第二个高峰期：持续时间5-6年，女孩在9岁后进入身高增长，而男孩在11岁后（女孩平均增长23-25厘米，男孩平均增长25-28厘米）。

青春期发育从什么时候开始

青春期是指从第二副性征开始发育至第二性征完全发育成熟，并具有生育能力的一个阶段，是儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期，女孩的体格生长和生殖系统发育均较男孩早2年。目前我国女孩平均在9岁后进入青春期，男孩在11岁左右进入青春期。

每个孩子进入青春期的时间不定，如果发现孩子出现体格生长加速、性器官以及第二性征发育则代表已经进入青春期。例如女孩青春期开始于乳房的发育，家长可发现乳房隆起，乳头下有硬结，伴触痛。乳房可以从一侧开始发育，亦可以两侧同时发育。因为女孩的性发育比较直观，易判断，细心的家长多能发现。青春期女孩性发育的顺序依次为：乳房发育、阴毛生长、内外生殖器官的改变、腋毛生长、月经来潮。而男孩的青春期启动不易被家长察觉，男孩首先表现为睾丸容积增大（睾丸容积≥4ml），继而出现阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长及声音变得低沉，长胡须，出现遗精。男孩睾丸的增大，往往需要由儿童内分泌专科医生判断。

如何判定女孩、男孩的性发育程度

性发育程度是判断孩子青春期进展的重要依据，可以帮助医生判断孩子在进入青春期后，骨骺闭合前剩余的生长时间，从而进行有针对性的生活管理或药物干预。

青春期大致分为三个阶段：

青春早期：体格生长开始加速，性器官和第二性征开始发育；

青春中期：以性器官和第二性征发育为主，第二性征在此期内全部出现，身高增长速率达高峰；

青春后期：性器官和第二性征继续发育成熟达成人水平，身高增长速率减慢，直至骨骺完全融合、生长停止。

如发现孩子出现第二性征则代表其已经进入青春期；若男孩声音变调、女孩来月经则表明已经进入性发育中晚期，青春期即将结束；当女孩子骨龄达到14岁左右，男孩骨龄达16岁左右，骨骺线就会完全闭合，停止生长。

快进展型青春期

快进展型青春期是在正常发育年龄开始青春期发育，但发育进程较快。性发育从一个发育分期到下一个发育分期的时间小于6个月，短期内出现生长加速、骨龄快速增长超过实际年龄，可影响患儿的最终身高。

女孩月经初潮后，还能继续长高吗？

有很多家长错误地认为：女孩月经初潮是青春期来临的重要标志，月经初潮会带来身高和体重的快速增长。实际上，女孩是以乳腺的发育作为青春期开始的标志，如果月经初潮来临，表明已经进入青春期的中后期，是个体发育接近成熟的标志。此时女孩身高和体重的增加明显放缓并趋于稳定，身高可能还会增长一小部分，大约5-7厘米，但也有个体差异，直至孩子骨骺闭合时将停止成长。

家长们应该如何关注小孩的发育情况？

当孩子性发育进展与年龄不相符时，表示孩子性发育已经提前或延迟，需要及时进行检查及干预。

性发育提前会缩短孩子的生长期，使最终身高受到影响，需及时干预。青春期是孩子长个子的第二个高峰，想要达到理想身高，青春期每一年的增长都很关键。如果青春期提前，即家长发现孩子过早出现与年龄不相符的第二性征（如女孩小于8周岁前出现乳房发育，男孩小于9周岁时睾丸容积≥4ml），并且性发育进展很快，孩子则会因生长时间被缩短，而导致最终身高受到影响。

过迟进入青春期的孩子，身高以及心理发展都会受到影响。此类孩子因为青春期延迟，导致与同龄孩子相比，没有出现身高快速增长和性征，可能会让孩子心理上出现自卑等负面情绪。同时，心理压力也会带来身高增长的负面影响。这种时候，建议家长及时带孩子到医院专科就诊，予排除内分泌等疾病。因此家长要关注孩子出现青春期发育的信号以及各项发育指标，防止孩子过早或延迟进入青春期。

为什么说性早熟是身高的杀手？

性早熟的孩子虽然一开始身高明显高于其他同龄人，但长得高只是暂时现象。性早熟的孩子往往伴随骨龄提前，生长时间则相应缩短，最终身高反而会矮于同龄人。

例如一个9岁性早熟的孩子，他的实际年龄是9岁，但骨龄已经12岁，相比同龄孩子虽然有身高优势，但与12岁的孩子相比却偏矮。由于骨龄提前，性早熟的孩子骨骺提前闭合。等她/他不长身高的时候，别人却还在继续生长，最终性早熟的孩子身高会明显落后于同龄人。

正常女孩在发育期，从乳房开始发育到月经来潮大概需要2-3年的时间。对于性早熟患儿，月经来临则会提前，其间隔越短，对身高的影响越大。有的家长不知道性早熟会影响身高，往往等月经初潮后才去就诊，错过了最佳治疗时间。

当然，也不是每个性早熟的孩子都会导致最终身高矮小。如果性发育时基础身高高，或者父母遗传身高高，又或者及时就医并坚持治疗，那么孩子可能最终身高也不会特别矮。

性早熟的预防及生活的干预

1.管住嘴，均衡饮食，尤其是偏胖、营养过剩的儿童或是性早熟小孩。但也不能过度限制孩子饮食，因为儿童处于生长发育期，基本营养还是要保证的。

2.合理运动，适当有氧运动有助于自身生长激素的分泌。

3.充足睡眠，这样有助于长高及防止中枢神经系统、肾上腺过度兴奋造成性腺轴的提前启动而致青春发育过早。

4.保护眼，避免成人内容的电视节目及书刊通过视网膜刺激引起性腺功能提前启动。

5.收住手，避免儿童使用成人的化妆品及误食成人的避孕药。

做到一摸二看三听四量五随访的原则

1.”摸”。对女孩子家长要定期摸摸她的乳房是否有硬结；男孩子要摸摸睾丸有无增大。

2.“看”。这是指要经常看看孩子的乳房、外生殖器有无增大，有没有出现胡须、腋毛、阴毛、痤疮、喉结等现象。

3.“听”。留意孩子有无变声。

4.“量”。要定期测量孩子的身高和体重，观察其有无突然加速生长。

5.“随访”。这是指要到儿科身高管理门诊、内分泌门诊定期随访。

关于我院身高管理门诊

2016年国务院印发的《健康中国2030规则纲要》将健康中国上升为国家战略，明确提出解决好儿童等重点人群的健康问题，到2030年5岁以下儿童生长迟缓率要从2013年的8.1%降低到不超过5%。儿童健康是全民健康的基础，生长发育又是儿童健康的重要标志，为积极践行健康中国行动，2018年人民日报《健康时报》和中国红十字基金会成长天使基金倡议将每年8月18日设立为“中国儿童长高日”，目的是呼吁全社会共同关注青少年儿童生长发育及身高问题，希望通过全社会的共同努力，让中国孩子的身高可以“拔一拔”。

2020年8月18日我院开设了阳江市首个身高管理门诊，也是我市目前唯一一个身高管理门诊。我院身高管理门诊的专家团队由经验丰富的儿童身高管理专家、儿科内分泌遗传代谢病专家、儿科营养专家、儿科中医专家组成，技术力量雄厚。该门诊引进了先进的骨龄评价系统，对儿童身高可以进行个性化的评估，从营养、饮食、运动、睡眠、情绪、长高营养素补充、中医中药延缓骨龄等多方面为儿童制订个性化的身高促进方案。门诊采用中西医结合治疗儿童生长发育类疾病及促进身高增长，帮助儿童实现长高梦！

服务人群

1.0-16岁儿童，对身高有一定期望值，想长得更高的。

2.年龄的身高评价25百分位以下或中下、下等水平的。

3.婴幼儿每年身高增长少于7cm，3岁至青春期前小孩身高每年增长少于5cm或超过8cm，青春期的小孩身高每年增长少于6cm。

4.影响身高的疾病（性早熟、青春期发育延迟、矮小症、甲低、营养不良、牛奶蛋白过敏、肥胖症等）。

专家出诊时间

刘恩赐

副院长、主任医师

出诊时间：周三上午

陈凤喜

儿科副主任、小儿内科副主任医师

出诊时间：周五全天、周六上午

郭丽华

主治医师

出诊时间：周二、周六全天

胡颖珠

主治医师

出诊时间：周四、周日全天

专家出诊地点

门诊部一楼妇孺国医堂身高管理门诊