小美（化名）今年30岁，结婚3年来曾怀孕3次却都以失败告终。第一次怀孕2个月未见胎心，第二次在孕7周时见心管搏动后胚胎停育，第三次刚停经还未来得及检查就流产了。

每一次的流产对小美夫妇而言，都是巨大的打击。他们本想着下次怀孕前要到医院进行系统的检查，可小美又怀孕了。这次怀孕，小美夫妇忧心忡忡，担心再次流产，于是他们决定到阳江市妇幼保健院妇科门诊向陈明换副主任医师寻求帮助。

陈明换告知小美，她前三次的胎儿丢失属于复发性流产，原因复杂，不同原因引起的流产所采取的保胎治疗方法也是不一样的。为避免再次流产，陈明换建议小美要一边安胎一边完善相关检查。

由于小美的检查结果并不乐观，结合小美的病史及检查结果，综合考虑小美存在黄体功能不全、封闭抗体缺乏、及血栓前状态等方面病因，而这些病因皆可导致胚胎停育，于是陈明换建议小美到我院养胎中心住院进行系统的中西医结合治疗及支持免疫治疗。

经过半个多月的精心调理，小美病情稳定，达到出院标准。出院后，小美定期找陈明换副主任复诊。根据小美的病情变化，陈明换及时调整合适的治疗方案。在我院养胎中心及陈明换的悉心帮助下，小美的胎儿安然度过12周，现病情平稳，已转至我院产前门诊规范产检，定期追踪随访。

关于复发性流产

女性与同一性伴侣连续发生3次及3次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产（RSA），俗称习惯性流产，包括生化妊娠。

导致复发性流产的原因

影响胚胎发育的原因很多，主要包括遗传因素（常见为染色体平衡易位）、生殖道结构和功能异常、内分泌异常、免疫因素、血栓前状态、感染、环境、心理及药物等因素。可以是单一因素，也可以多种因素共同引起，其中早期复发性流产的常见原因为胚胎染色体异常，晚期复发性流产的常见原因为生殖道解剖与功能异常、感染、环境问题等，而内分泌异常、免疫异常、血栓前状态等可持续影响整个孕期。

胚胎因素（遗传基因）

胚胎染色体异常（包括染色体数目、结构），可以是父母遗传，也可以是环境等因素或卵母细胞于减数分裂时发生，是早期复发性流产的主要原因，约占50-60%。

母体因素

感染因素：支原体、衣原体、TORCH、HIV、RPR，可能对孕妇本身影响不大，但可以感染胎儿导致流产或胎儿畸形。

免疫功能异常：抗磷脂抗体（ACA），狼疮因子（LA），抗核抗体（ANA），抗DNA 抗体，抗精子抗体，抗甲状腺抗体，自然杀伤（NK）细胞数量及活性升高，封闭抗体缺乏，T、B 淋巴细胞异常等，可导致母胎免疫耐受失调，使得胎儿在母体生存的基础环境被破坏，胎儿受到排斥从而导致流产。

血栓前状态：Ⅴ因子和Ⅱ因子（凝血素）基因突变、蛋白C和蛋白S缺乏、抗磷脂综合征、D-二聚体升高、获得性高半胱氨酸血症等遗传性或获得性原因导致体内生物化学和血液流变学发生某些变化，使得孕妇血液处于高凝状态，胎儿宫内缺血、缺氧，导致胚胎停育。

内分泌功能异常：黄体功能不全、分泌孕酮减低不足以支持正常妊娠。高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、甲亢或甲减、糖尿病或胰岛素抵抗等引起体内环境代谢紊乱，均可导致流产。

生殖器官异常：子宫畸形、宫颈机能不全无法维持足月妊娠可导致胎膜早破、流产。

此外，若孕妇年龄大于35岁，卵子老化质量降低，易发生染色体异常导致流产。

父亲因素

精子的染色体异常、精子畸形率异常增高、精子DNA碎片率增高等，均与自然流产有关。

环境因素

过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、汞、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可能引起流产。

最后，陈明换副主任医师提醒：有复发性流产病史的女性，要正确认识问题，到正规医院寻求专业医生帮助，查找原因。孕前做好预处理，怀孕后积极安胎。另外，复发性流产女性及所有备孕、已孕女性在日常生活也需要注意：

1.避免接触一些有毒有害的物质、避免高热、电离辐射；

2.调整心理状态，避免压力过大、焦虑及恐惧等不良情绪，避免过重体力劳动及过度劳累；

3.戒除不良嗜好如吸烟、酗酒、滥用药物等；

4.适当锻炼身体，规律作息，保持心情愉快，保持体魄强健，体重不要增加过多过快；

5.均衡饮食，吃新鲜食物，多吃水果、蔬菜，补充足够维生素，少吃甜食，尽量不吃腌制品及化学食物。

专家简介

陈明换

妇产科副主任医师

妇科门诊部副主任，妇科门诊资深专家，有丰富的临床经验，擅长妇产科常见病及多发病的诊治，如妇科炎症、更年期疾病、月经失调、子宫异常出血、先兆流产、复发性流产等。熟练掌握妇科各种门诊手术操作，如诊断性刮宫术、宫颈糜烂冷冻治疗等。