维生素D属于脂溶性维生素，是生命必需的营养素和钙代谢的最重要生物调节因子，影响血清钙磷浓度、神经肌肉功能正常和骨骼的健全。

儿童时期如果严重缺乏维生素D，会导致维生素D缺乏性佝偻病。

维生素D的来源主要有三个途径

1. 母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D，胎龄越接近于足月，胎儿体内贮存25-OHD越多，因此早期新生儿体内维生素D的量与母体维生素D的营养状况及胎龄有关。

2. 食物中的维生素D：食物是婴幼儿维生素D的外源性来源，天然食物中的维生素D含量都比较低，谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D，肉类含量较少，动物肝脏、鱼肝油、蛋黄含量相对丰富些。

3. 皮肤的光照合成：内源性维生素D是人类维生素D的主要来源，皮肤产生维生素D的量与日照时间、波长、暴露皮肤的面积有关。

维生素D缺乏性佝偻病的临床表现分为以下几个时期

1. 初期：多见于6月龄以内，主要为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮导致婴儿常摇头、擦枕、出现枕秃。

2. 活动期：

①颅骨：6月龄内以颅骨改变为主，用指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉；6月龄后婴儿可出现额骨和顶骨中心部分因骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，称“方颅”。

②胸廓：1岁左右婴儿沿肋骨方向，于肋软骨交界处有圆形隆起，从上到下如串珠样突起，第7-10肋骨最明显，称佝偻病串珠。如肋骨骺部内陷，形成胸骨下1/3向前突起畸形，称“鸡胸”。

③四肢：多见于6月龄以上的婴幼儿，手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称“手镯、足镯”。由于骨质软化与肌肉关节松弛，婴幼儿站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）。

3. 恢复期：维生素D缺乏性佝偻病的早期或活动期儿童经日光照射或治疗后，临床症状和体征应逐渐减轻或消失，血生化改变逐渐恢复正常。

4. 后遗症期：多见于2岁以上的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。

如何治疗维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病的治疗主要在于控制活动期，治疗原则以口服为主，一般维生素D剂量为800-2000IU，1个月后改预防量400IU。大剂量维生素D与治疗效果无正比例关系，因此不可过多使用维生素D，以防中毒。除了采用维生素D治疗外，还应注意加强营养，坚持每日户外活动，保证充足的日光照射。治疗后，较轻的骨骼畸形随着体格生长大多数能自行矫正，严重的下肢畸形于4岁后可考虑外科手术矫形。