在小朋友早期，父母都会有这样的一个疑惑：小孩在一岁多会走路了以后，发现站的时候没有足弓，会不会是扁平足（也就是平时我们讲的鸭掌）？

什么是扁平足呢？所谓的扁平足，就是在站位下，双脚脚尖朝前与肩同宽观察有没有足弓，没有就是扁平足。但是，各位家长先不要着急给自己的宝宝下结论，让我们接着往下看。

首先，我们了解一下足弓的发育过程。

在婴儿时期，宝宝的足弓还没有形成，骨头和关节很有弹性，而宝宝脚底堆积的脂肪会使足弓不明显。这是因为宝宝在开始站立时首先要保证稳得住，足弓受力压平了之后才会增加足底与地面的接触面积。受力面越大，压强越小，越有利于站得稳。其次，足弓发育是伴随足底的韧带张力慢慢起来的。宝宝早期足底的韧带比较松弛，所以在三岁内都会存在一个生理性的扁平足。等宝宝慢慢开始学会跳的时候，足底韧带的张力也就跟着起来，足弓才会逐渐明显。

足弓发育的阶段

一阶段：0-3岁。此时足弓并未形成，足部光滑富有弹性，足部骨骼70%为软骨，属于生理性扁平足。孩子足弓还没开始发育，持续关注即可。

二阶段：3-6岁。此阶段是孩子足部成长、足弓形成的关键期。此时儿童足底脂肪垫逐渐消退，步行稳定性变好，足部骨骼开始骨化，足弓形成。如果此时孩子没有出现足弓，那就需要引起注意，必要时到医院检查。

三阶段：6-13岁儿童足部骨骼发育渐渐成熟，足弓形态慢慢由发展期向稳定期靠拢，掌纹增多，稳定性好。

四阶段：＞13岁。形态发育完全成熟，足弓形成。

足弓的结构和作用

人的脚是有三条足弓的，分别是内侧足弓、前脚掌的横足弓和外侧足弓。我们可以理解成三条足弓在脚底画个三角形，前脚掌两个点，脚跟一个点，三点围成一个三角形。我们平时所说的足弓指的就是内侧足弓，足弓的功能是减震和支撑，其中内侧足弓是三条足弓里面最具有缓冲功能的，其它两条足弓弹性较差，更多的只是起到支撑作用，防止足底的血管和神经等组织被压迫。因此，我们也能够很好地理解为什么扁平足的人走路时间长可能会脚疼。

人在走路或者做其它动作需要落地缓冲的时候，足弓能够像缓冲弹簧一样，通过轻微地降低变形来吸收震荡，原理跟汽车的减震器是一样的。通过人体的足弓、半月板、脊柱以及颅腔里的脑脊液等一系列的缓冲结构，能把来自地面的冲击吸收百分之九十以上，使脆弱得像豆腐一样的大脑得以保护。

扁平足对孩子的影响

1. 早期的扁平足会伴随一个足跟骨发育不好，容易出现踝外翻。

2. 长时间走路孩子很容易会感到疲劳，速度和爆发力都不如正常小孩，行走的时候缺少对足部神经的保护，有可能产生足部麻痹。

当确诊为扁平足该怎么处理

1.建议给鞋子加个定制足垫以支撑足弓。

2.加强足底肌肉及提升韧带张力。

(1) 弓箭步：手扶桌面或墙，一脚在前一脚在后，脚尖朝前，成弓箭步，足跟不离地，身体重心往前，伸展小腿。

(2) 垫脚训练：站位双脚与肩同宽，脚尖垫起来定住，保持姿势3-5秒再放下，重复20次。

(3) 抓地训练：脚掌轻松平放地面，以趾腹抓地面，感受足弓有稍微被拱起，可以训练趾骨间的小肌肉；或者把毛巾铺开在地，双脚踩在毛巾上，用脚趾抓毛巾，尽量把毛巾缩起来。

(4)前脚掌上楼梯：上楼梯时尽量用前脚掌上。

(5)原地跳、立定跳、单脚跳，这些都对足弓发育有帮助。

3.如果是畸形严重者，需要手术治疗。

给宝宝早期的建议

一开始学走路时最好光着脚，因为这样可以增加足底抓握的能力，让宝宝足底的肌肉有充分训练，可以协助宝宝的足弓发展。

同时需要注意，在足弓开始发展时，因为宝宝的骨骼较柔软、肌肉力量弱不适合长时间活动及过度承重，因此宝宝在学走路时应适量。

太早或者过长时间让宝宝走路，膝盖、脚踝及足底都会承受到超越能力的负荷，容易引起扁平外翻、膝过伸、O型腿之类。所以，我们要遵循正常小孩大运动发育的一个过程。如果发现异常情况，要及时找相关专业医生就诊。

医生简介

戴伟航

儿童康复治疗师

曾在南海区妇幼保健院儿童神经康复科工作5年，师从刘振寰教授。擅长脑瘫、运动发育迟缓、步态异常等小儿神经疾病及骨病的康复治疗。