“医生，我有过胚胎停育史，所以再次备孕特别注意，也做了详细检查。但这次怀孕在孕8周前一切检查正常，孕8+周时复查彩超提示胚胎又停止发育了，到底是为什么？”“医生，我有过3次胚胎停育史，请问应该做哪些相关检查？”

有许多反复流产的患者，心中都有类似的疑问：“为什么会出现胚胎停育、反复流产？”下面，我们一起了解一下，何为胚胎停育？导致停育的因素有哪些？

关于胚胎停育

胚胎发育早期，由于某种因素导致胚胎发育停止，临床上属于“流产或死胎”的范畴。造成胚胎停育的原因很多，总体分为四大要素：

1.胚胎因素；

2.母体因素；

3.父系因素；

4.不明原因。如：染色体畸形、子宫异常、生殖免疫异常、母体血液凝聚异常、生殖内分泌异常、男性精子异常等。

如果只出现1次胚胎停育，就不属于复发性流产的范畴，可以不做系统检查。但如果出现过2次或2次以上的胚胎停育的患者，则建议进行系统检查，明确病因，这样才能在下一次备孕或再一次妊娠时做好针对性的处理。主要检查包括：

遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等检查。

免疫功能异常因素经常被忽略，其中自然杀伤细胞在很多时候因为条件不允许都不能检查，但导致孕妇胚胎停育的“元凶”很有可能是它。

目前50%～60%的夫妇胚胎停育、反复流产的病因不明，免疫功能异常是重要的病因。无法被识别的染色体异常，也可能起到了至关重要的作用。那么，自然杀伤细胞到底是什么？为什么会影响胚胎停育？

自然杀伤细胞

自然杀伤细胞又称作NK细胞，是机体重要的免疫细胞，不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生，能够识别靶细胞、杀伤介质。自然杀伤细胞主要分布于外周血中，子宫内膜中也有NK细胞存在。

为什么NK细胞会导致流产？

在着床和孕早期，NK细胞是蜕膜中主要的白细胞群。实验表明，子宫内膜中大部分是局部分化的NK细胞，少部分来自外周血的迁移。无论是子宫内膜局部的NK细胞，还是外周血NK细胞都表达CD56抗原，但二者的表型和功能不同。子宫内膜局部的NK细胞的细胞毒性相对低得多，并且还可以分泌调节性细胞因子，对滋养层入侵和血管形成起到重要作用。而反复流产（RSA）患者的外周血NK细胞则明显增多，这对胚胎有免疫杀伤作用，导致流产率增高。

所以，对于有复发性流产病史或二次胚胎停育的患者，建议检查血液自然杀伤细胞浓度。临床观察表明，临床观察表明，对于复发性流产病史或二次胚胎停育的患者，其他检查均正常，自然杀伤细胞增高者，如予以针对性治疗，临床保胎成功率会明显升高。

医生简介

廖贵凤

生殖与不孕不育诊疗中心医师

医学硕士

毕业于广西中医药大学，师从广西名老中医罗志娟教授，长期跟随北京中医药大学特聘临床专家马新童教授系统学习中医四大经典。主要研究不孕不育、生殖内分泌及妇科多种疾病的临床治疗，擅长于运用中医、中西医结合方法治疗不孕不育、辅助生殖技术前后的调理、月经失调、痛经、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、妇科炎症性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、围绝经期综合征、先兆流产、复发性流产，围妊娠期感冒、咳嗽、头晕、便秘，产后身痛、缺乳等妇产科疾病，熟悉掌握宫腔镜、子宫输卵管造影术等门诊手术。