说到流产这件事情，一旦不幸遇上了，很多时候都只会指责是准妈妈不小心。如果出现反复流产，那准妈妈受到的指责更是不堪入耳。之后，更是各种检查、偏方充斥在自己的生活里，可以说是为了孩子心力交瘁了。她们经常会问大夫：“我究竟得了什么病？”“为什么怀得上孩子，却很难保住？”“是不是真的就和孩子无缘了?”“怎样才能顺利拥有一个健康的宝宝呢？”

那么，女性反复流产会是什么原因呢？今天，我们邀请了阳江市妇幼保健院生殖与不孕不育诊疗中心廖贵凤医生，谈谈复发性流产的原因。

廖贵凤医生表示，在复发性流产病因中，常常容易忽略男性因素这一病因。传统观念认为，男性在生育中的作用在受精卵形成以后就结束了，从受精卵形成直到分娩的过程中，一直是母亲占据主导地位。

因此，对夫妇的复发性流产的评估也主要针对女性。最近几十年的研究发现，男性因素在成功的分娩中同样起着决定性的作用，因为性别所导致的复发性流产发生几率几乎是均等的。

因此，没有明确女性因素的复发性流产的夫妇，实际上可能与男性因素有关。当出现不好的情况时，只一味的指责女性是不科学的，毕竟男性也是有一定的责任的。

父本基因组在受精和胚胎发育中的作用

精子与卵子融合以后，整个精子进入卵子细胞，这时精子和卵子的单倍体核被称为原核。

由于成熟的卵母细胞缺少中心体，必须从精子中获得这种必需的细胞器，以实现受精卵的首次有丝分裂。

因此，父本的精子在人类受精卵首次有丝分裂过程中至关重要，中心体的缺陷将导致胚胎发育停滞在单细胞阶段。

复发性流产男性相关的实验室检查

精子DNA质量

精子DNA损伤是另外一个与复发性流产密切相关的男性因素。DNA碎片率，即DFI>30% 是妊娠丢失的唯一危险因素。研究发现，复发性流产的男性精子运动能力和正常形态率都显著较低。

染色体异常

男性和女性的染色体结构异常都被认为是复发性流产的可确定病因。这些结构异常包括相互易位(24%～50%)、罗伯逊易位(17%～24%)、X染色体嵌合(4%～12%)和倒位等。

美国生殖医学会（ASRM）目前建议复发性流产夫妇都需要常规进行体细胞染色体核型分析。50%～70%的复发性流产都是因为染色体异常，其中最常见的是三体，其次是单倍体和多倍体。

某些染色体异常的发生频率可能与胎儿的胎龄有关。妊娠丢失的染色体异常主要表现为两种形式--生殖细胞增殖中的随机错误或非随机的染色体异常。生殖细胞增殖中的错误更为常见，并且通常是随机的。因此，无论是否发生过复发性流产，这些异常同样可能发生。

减数分裂错误通常是由于染色体不分离导致的非整倍体。与生殖细胞增殖中的随机错误不同，非随机染色体异常被认为是造成复发性流产的少数确定原因之一。具体而言，男性因素导致的复发性流产主要是由于非随机的染色体核型异常。

精子非整倍性

精子非整倍性，即正常单倍体精子的染色体增加或减少，在复发性流产的夫妇中的比率显著增加。

美国生殖医学学会(ASRM)建议，提供详尽的病史、体格检查、实验室评估 (包括女性的染色体核型、抗磷脂综合征的检查、甲状腺功能检查、血红蛋白A1c及泌乳素等检查；男性的精液分析、精子DNA碎片率、染色体等检查) 和影像学(子宫输卵管造影和超声检查等)有助于明确复发性流产的诊断。

医生简介

廖贵凤

生殖与不孕不育诊疗中心医师

医学硕士

毕业于广西中医药大学，师从广西名老中医罗志娟教授，长期跟随北京中医药大学特聘临床专家马新童教授系统学习中医四大经典。主要研究不孕不育、生殖内分泌及妇科多种疾病的临床治疗，擅长于运用中医、中西医结合方法治疗不孕不育、辅助生殖技术前后的调理、月经失调、痛经、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、妇科炎症性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、围绝经期综合征、先兆流产、复发性流产，围妊娠期感冒、咳嗽、头晕、便秘，产后身痛、缺乳等妇产科疾病，熟悉掌握宫腔镜、子宫输卵管造影术等门诊手术。