近日，广东省各地发热门诊流感患者人数剧增，已进入流感夏季高峰。广东省流感病原学监测结果显示，本次夏季流感我省流行的优势毒株是“甲3型”，即A（H3N2）亚型流感病毒。

A（H3N2）亚型流感病毒

A（H3N2）亚型流感病毒是常见的流感亚型，是一种主要的甲型流感病毒，主要经呼吸道飞沫传播。患者感染后，潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。

临床症状

临床症状包括发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39-40C°，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，眼结膜充血等。

儿童的发热程度通常高于成人，新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3-5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。‍

药物治疗基本原则

1.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状、减少并发症、缩短病程、降低病死率。

2.避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。

3.合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。

4.辩证使用中医药。‍

对症治疗

高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。

抗病毒治疗

1.重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物：

⑴奥司他韦（胶囊/颗粒）：成人剂量每次75mg，每日两次，疗程5天。口服奥司他韦是治疗流感的首选抗病毒药。

⑵扎那米韦（吸入喷雾剂）适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（间隔12小时），疗程5天。  

⑶帕拉米韦：成人用量为300-600mg，静脉滴注，每日一次，1-5天。

⑷阿比多尔：用量为每次200mg，每日3次，疗程5天。

⑸金刚烷胺和金刚乙胺：对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。‍

重症治疗原则

1.对于重症流感患者，可适当延长抗病毒治疗时间，不推荐双倍剂量或联合应用两种神经氨酸酶抑制剂治疗。

2.重症流感患者可合并细菌或真菌感染，需密切关注病情变化，积极留取标本送检病原学，及时、合理应用抗细菌或抗真菌药物。‍

药物预防

建议对有重症流感高位因素的密切接触者进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同治疗量，每日一次，使用7天）。

特别提醒，因为药物的使用有适应症及禁忌症，所以一定要在临床医生指导下用药，切勿自行用药，以免产生不良后果。