张女士今年51岁，已经绝经一年多。近日，她来到阳江市妇幼保健院妇科更年期门诊，向医生哭诉她的症状：经常潮热、出汗、睡不着、心烦、容易发脾气、膝关节痛、头晕、全身无力......像张女士这样的症状，就是典型的更年期综合征。

每年的10月18日为世界更年期关怀日。在这个日子里，阳江市妇幼保健院计划生育服务科副主任医师黄晓清将与各位女性朋友聊一下更年期的相关知识，帮助女性更好地应对更年期的烦恼。‍‍

1为什么会出现更年期综合征

因为缺少雌激素，女性到了40岁以上，卵巢逐渐衰老，雌激素逐渐减少；到50岁左右绝经时，雌激素几乎就没有了。

雌激素对女人非常重要，它不仅让女人有月经、能生育，还从头到脚保护女人身体里各个器官的功能。缺少了雌激素，身体就会出现各种各样不舒服的症状，我们把这些症状称为更年期综合征，医学上称“围绝经期综合征”。

2更年期的症状可以治疗吗

看病要看因，治病要治本。更年期综合征是因为缺少雌激素引起，所以最有效的治疗方法是补充雌激素，也就是激素补充治疗。

3出现什么症状时可考虑激素补充治疗

1.绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、情绪障碍或情绪低落等；

2.有效改善生殖泌尿道萎缩相关症状，如：阴道干涩、同房困难、性交痛、尿频尿急、反复阴道炎、尿道炎发作；

3.低骨量及骨质疏松症：存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。‍

4激素补充治疗的好处

1.有效缓解更年期症状，如：潮热出汗、失眠多梦、头晕乏力、焦虑抑郁、骨关节和肌肉酸痛等；

2.有效改善生殖泌尿道萎缩相关症状，如：阴道干涩、同房困难、性交痛，尿频尿急，反复阴道炎、尿道炎发作；

3.减少骨量丢失，预防绝经后骨质疏松，减轻肌肉骨关节症状，减缓肌肉减少；

4.改善血脂代谢，“窗口期”开始使用，保护血管，降低冠心病和全因死亡率；

5.增加胰岛素敏感性，有助于血糖控制，延缓糖尿病的发生和发展；

6.改善轻中度抑郁症，及早开始使用改善认知；

7.改善皮肤、头发光泽，调节脂肪分布，维持女性体型；

8.降低结、直肠癌发病风险。‍

5激素补充治疗的基本原则

1.有适应症、无禁忌证的更年期女性，在有通过补充激素改善生活质量的主观意愿的情况下，尽早开始使用。

2.在“窗口期”，即年龄小于60岁、绝经10年以内开始使用激素治疗，受益大、风险小。

3.有子宫的女性补充雌激素时，应加用足量、足疗程的孕激素以保护子宫内膜；已经切除子宫的妇女，通常不必加用孕激素。

4.用药必须个体化。根据年龄、绝经时间、症状、检查结果以及个人意愿等，选择合适的用药种类、剂量、配伍及用药途径。

5.使用激素补充治疗的妇女每年至少全面检查评估一次，根据评估结果调整用药方案。

6.激素补充治疗目前没有使用时间限制，只要评估结果是受益大于风险，即可继续使用。

7.仅为改善阴道干涩、萎缩性阴道炎、萎缩性尿道炎等局部症状时，首选阴道局部用药。

8.患乳腺癌或可疑乳腺癌等禁忌症的妇女，不能使用激素治疗。‍

6激素补充治疗会不会导致发胖

不会。因为此激素（指性激素）非彼激素（肾上腺皮质激素），肾上腺皮质激素容易导致人发胖，而雌孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。同时，不同的激素补充药物对身体的总体脂肪和脂肪的分布也存在不同的影响。选择合适的雌孕激素组合，可以避免体重的增加，甚至可以减轻体重。

更年期虽然是一个自然过程，但产生的很多病理性结果，以及多种慢性病的伴随，都严重影响女性的生活质量。因此每个人都应该给予足够的重视，进行规范的保健以及科学的治疗。更年期不是靠忍一忍就能度过的，如果出现更年期症状应尽早到阳江市妇幼保健院更年期门诊进行健康咨询、疾病筛查与合理的治疗。