虽然新型冠状病毒感染从“乙类甲管”回归“乙类乙管”，管控级别下降，但其对儿童免疫力的挑战依然严峻。

儿童免疫力不完善，更容易受到各种呼吸道、消化道病原体的侵袭。儿童也是新冠的易感人群，3岁以下婴幼儿目前还没有新冠疫苗接种，所以提升儿童免疫力尤为重要。除了合理饮食、适量运动、充足睡眠，按时预防接种外，下面几个关键营养素的规范补充，对提高小儿免疫力很重要！‍

维生素A、D

维生素A

维生素A又称为“抗感染维生素”，对人体的三大免疫防线均起到重要的作用，维护着身体健康。

1.维生素A维持着皮肤和呼吸道、消化道粘膜的完整性，起到防御病毒、细菌的作用，守护着第一道免疫防线；

2.维生素A可增强吞噬细胞的吞噬能力，可以第一时间杀灭有害的细菌和病毒，强化第二道免疫防线；

3.维生素A可促进淋巴细胞增殖以及抗体的合成、分泌，增强机体的特异性免疫功能，增强第三道免疫防线。

维生素D

充足的维生素D是保障钙吸收的最佳必要条件。同时，维生素D的受体广泛存在于免疫细胞，参与免疫细胞增殖分泌，发挥着重要的免疫调节作用。

为什么要补充维生素A、D？

目前我国3-5岁儿童维生素A边缘缺乏率为27.8%，仍处于较高水平。维生素D不足率为43.0%，维生素D缺乏和不足仍是我国突出的营养缺乏问题，与儿童户外活动少和膳食维生素D摄入严重不足有关，而且儿童规律补充维生素D制剂的比例也较低。由于儿童生长发育迅速，通过食物补充维生素A、D的量不足以维持小孩正常生长发育的需要，往往需要额外补充。

维生素A、D除了能提高小孩免疫功能外，还对小孩的身高、视力、智力、牙齿发育以及造血功能都发挥着重要的作用。

因此，专家建议从出生开始就要补充维生素A、D，维生素A、D同补会起到协同作用，对小孩健康益处很大。

小孩除了要补充维生素A、D外，另外一个营养素铁元素也不能忽视。

铁元素

我国儿童缺铁现象较为普遍，主要受先天储备不足、铁摄入量不足、生长发育因素、铁吸收障碍、铁流失过多等因素影响。

1宝宝只有确诊贫血，才需要补充铁剂吗？

当然不是的，预防大于治疗。

早产儿和低出生体重儿，提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2周龄开始补铁，每日补充元素铁2-4mg/kg，直至12月龄。母乳喂养的足月儿，4个月开始补充铁剂，每日补充元素铁1-2mg/kg直至小孩能够摄入足量富含铁的辅食。要注意的是，在小孩补铁之前要排除小孩是否有地中海贫血。

铁缺乏症有一个过程，分为铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期三个阶段。

缺铁性贫血是铁缺乏症发展的最后阶段，但大多家长只有在这个时候才意识到孩子缺铁了，需要补铁。其实早在前两个阶段，当孩子体内储存铁和转运铁减少时，就会对孩子的生长发育、免疫力、认知和学习能力、专注力造成不良影响，甚至不能被补铁所逆转。

在我国7个月至7岁的小孩铁缺乏率40.3%，缺铁性贫血率7.8%；7个月至1岁小孩铁缺乏率44.7%，缺铁性贫血率20.3%。血红蛋白每下降10g/L，智商IQ值会降低1.73。

目前，铁缺乏没有得到足够重视。对此，专家强调了铁缺乏症和缺铁性贫血对儿童的健康和神经有重要的影响，并建议预防性补充铁剂！如果是缺铁性贫血要补充铁元素至血色素正常2个月、补足体内的存储铁才行。‍‍

锌元素

锌可以促进组织再生、促进生长发育、维持味觉和促进食欲、增强免疫功能，是儿童生长发育不可或缺的元素。

补充锌制剂适用于：食欲不佳儿童、消化功能不佳儿童，每天补充3-5mg，疗程视临床情况补充1-2个月。

在孩子健康体检过程中，建议半年查一次维生素A、D水平，1岁以下小孩每3个月查一次血常规，1岁-2岁的小孩每半年查一次血常规，3岁以上至少每年查一次血常规。

了解红细胞体积及血红蛋白的浓度以及体内铁储备的情况，及时发现小孩是否存在铁缺乏症及维生素A、D的不足，尽早干预治疗，可提高小孩的免疫力、认知能力、专注力，帮助孩子健康聪明成长，远离“生病君”。

目前，阳江市妇幼保健院儿科已设有身高管理门诊、儿童营养门诊，可帮助有需要的宝宝，为宝宝聪明健康成长保驾护航！‍‍

出诊医生

刘恩赐（主任医师）

出诊时间：周三、五上午

出诊地点：儿科身高管理营养门诊（门诊一楼妇孺国医堂）

覃意深（主治医师）

出诊时间：周二、六全天

出诊地点：儿科身高管理营养门诊（门诊一楼妇孺国医堂）‍