如果宝宝总是莫名地长湿疹、腹泻、便秘

或者频繁地揉眼睛鼻子

那很有可能是

宝宝牛奶蛋白过敏惹的“祸”

牛奶蛋白过敏的宝宝该怎么吃呢？

下面，阳江市妇幼保健院儿科主任医师刘恩赐

为你们支招

什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏是婴幼儿常见的食物过敏性疾病，牛奶蛋白过敏患病率为2%-7.5%，多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，常可累及多器官系统，甚至可发生严重的过敏反应。

婴幼儿时期，90%的食物过敏与牛奶、鸡蛋、坚果类等8种食物有关。

牛奶蛋白过敏会引起哪些危害？

牛奶蛋白过敏一旦发生，会影响宝宝近期及远期的生长发育。近期可导致宝宝营养不良，如低体重、消瘦、生长迟缓；远期可导致过敏性疾病风险增高，如过敏性鼻炎、哮喘、持续牛奶蛋白过敏等。

宝宝出现下面这些症状，可能是牛奶蛋白过敏惹的祸，如湿疹、腹泻、便秘、鼻炎、呼吸困难、腹痛、哭闹不止，这些都是牛奶蛋白过敏的常见表现，家长千万不能忽视，出现这些症状需及时就诊。

牛奶蛋白过敏的宝宝应该怎么吃？

母乳喂养的宝宝：继续母乳喂养，母亲回避牛奶及其奶制品，如果母亲饮食回避无效，可考虑采用低过敏源性配方的奶粉。

配方奶粉喂养的宝宝：更改为采用低过敏源性配方的奶粉，宝宝要回避含有牛奶蛋白的食物及配方。

牛奶蛋白过敏的宝宝如何选择低过敏源性配方奶粉？

牛奶蛋白过敏的宝宝不适用完整牛奶蛋白普通婴儿配方奶。

1.部分水解配方用来预防牛奶蛋白过敏。

2.轻中度牛奶蛋白过敏的宝宝应选择乳蛋白深度水解配方。

3.重度牛奶蛋白过敏的宝宝应选择氨基酸配方。

●牛奶蛋白过敏的宝宝不推荐使用羊奶、大豆配方和蛋白固体饮料。

羊奶：因为羊奶蛋白和牛奶蛋白有极高相似性，考虑营养因素及交叉过敏反应的影响，不推荐使用未水解的羊奶。

大豆配方：大豆蛋白与牛奶蛋白之间存在交叉过敏反应，有30%-50%的牛奶蛋白过敏宝宝对大豆蛋白有不良反应，在6月龄以下的婴儿中，这个比例更高。还有大豆蛋白是植物蛋白，因为其中的植酸成分，可能导致矿物质和微量元素的吸收降低，有营养缺陷，不推荐使用大豆配方。

蛋白固体饮料：蛋白固体饮料并不是婴儿配方食品，无法满足宝宝生长发育所需，更不推荐牛奶蛋白过敏的宝宝使用。

●重度牛奶蛋白过敏的宝宝应选氨基酸配方奶。

牛奶蛋白过敏宝宝中有9%表现出重度牛奶蛋白过敏症状。重度牛奶蛋白过敏可出现如下表现：出现生长障碍、血红蛋白下降、呼吸困难或是过敏性休克等。

或者出现食物过敏相关消化道疾病，如食物蛋白诱导的肠病、小肠结肠炎综合征、食物蛋白诱导的直肠结肠炎、哮喘、嗜酸细胞性食管炎。

不能耐受深度水解配方的婴儿可选用氨基酸配方奶。

●轻中度牛奶蛋白过敏的宝宝应选用乳蛋白深度水解配方。

牛奶蛋白过敏的宝宝约91%表现出轻-中度牛奶蛋白过敏症状！如宝宝出现腹泻、便秘、湿疹、慢性咳嗽及喘息以及持续肠痉挛等，使用乳蛋白深度水解配方。

大于90%的牛奶蛋白过敏患儿可以耐受乳蛋白深度水解配方，乳蛋白深度水解配方能改善宝宝过敏症状，并支持其生长发育。

乳蛋白深度水解配方应喂养6个月或至宝宝9-12月龄。

宝宝即使症状减轻或消失，也不要轻易给宝宝尝试一点点牛奶或牛奶制品，这可能会让宝宝产生轻度症状或启动已隐藏的反应，甚至有可能导致对其它食物过敏，也可能强化牛奶过敏，减少克服的机会。因此需请专业医生来评估宝宝是否可以进行牛奶蛋白的引入。

牛奶蛋白过敏的宝宝恢复正常后，应如何转奶呢？

乳蛋白深度水解配方喂养6个月或9-12个月。具体转奶方法如下：第一天以30ml深度水解配方换30ml普通配方，第2天60ml，如此类推，至第七天换210ml普通奶，7天后换210ml普通奶，宝宝都没有症状，可以给婴儿喂养全部普通奶粉。

大于6月龄的牛奶蛋白过敏宝宝也需合理添加辅食

过敏宝宝不应推迟辅食的添加，婴儿满6月龄时可以添加辅食。食物过敏患儿添加辅食可先加含铁米粉、蔬菜等，逐步过渡到肉类食物、鸡蛋、海产品。

每次只添加一种新食物，由少至多，由稀到稠，由细到粗，循序渐进。从泥糊状逐渐过渡到碎末状、半固体或固体食物。1岁以内婴儿辅食应保持原味，不加盐、糖和调味品。

每引入一种新食物应适应2-3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加新的食物，在进行配方奶的转换时，则暂停添加新辅食，先进行转换。

辅食添加应避免意外摄入含有牛奶蛋白的食物，如盒装牛奶、酸奶、冰淇淋、面包、蛋糕、糖果、奶酪、奶油、黄油。家长每次购买食物时需要认真阅读食物和营养补充剂的标签，避免婴儿对过敏原不必要的意外摄入！

维生素A、D同补具有协同作用

因为小孩生长发育迅速，通过食物摄入的维生素A、D的量一般不足以维持小孩生长发育需要。一般小孩均需额外补充维生素A、D，维生素A、D在体内发挥着重要的免疫调节作用，可以增强免疫力，还可以助长身高，促进骨骼、牙齿、视力、智力的发育，预防贫血的发生。

如果宝宝出现反复湿疹、腹泻、便血、便秘、腹痛、哭闹不止、生长发育迟缓、贫血、营养不良等情况，家长需及时带宝宝到我院儿科营养门诊就诊，让专科医生给予及时诊治。首先由医生确定是否牛奶蛋白过敏，然后指导合理饮食喂养，密切监测宝宝体格、神经心理发育，从而避免牛奶蛋白过敏对宝宝生长发育造成的不良影响。

出诊医生

刘恩赐  主任医师

出诊时间及地点：周三上午，儿科身高管理营养门诊（妇孺国医堂）

覃意深  主治医师

出诊时间及地点：周二、六全天，儿科身高管理营养门诊（妇孺国医堂）