经常有患者会问：

医生，我们备孕已经

很长时间了

却一直没有怀上

需要做哪些检查？

别着急

我院生殖与不孕不育诊疗中心

姚赛君副主任医师

为您备孕答疑解惑

备孕多久未孕

才是“不孕不育症”？

备孕了很长时间没怀上，很长时间是多久？是3个月还是半年？或是1年还是2年？其实，女性未避孕性生活至少1年未孕称为不孕症，男性则为不育症。

“不孕不育症”的原因

女性

1.盆腔因素

这是我国女性不孕症最主要的原因，具体包括：输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症、子宫体病变、子宫颈因素、子宫内膜异位症、先天发育畸形。

2.排卵障碍

占女性不孕的25%～35%，常见多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常等。

 男性

1.精液异常

表现为少、弱精子症、无精子症、精子发育停滞、畸形精子症和单纯性精浆异常等。

2.性功能障碍

指器质性或心理性原因引起的勃起功能障碍、不射精或逆行射精,或性唤起障碍所致的性交频率不足等。

不明原因性不孕是一种生育力低下的状态，男女双方因素均不能排除，占不孕症人群的10%～20%，可能病因包括免疫因素、受精障碍、胚胎着床失败、遗传缺陷等。

想成功受孕

需具备以下条件

1.健康的种子，就是说女性有正常的卵泡和排卵、男性有活力十足且足够数量的精子。

2.整洁的房间，是指女性健康、良好的宫腔环境。

3.肥沃的土壤，是指正常的子宫内膜。

4.通畅的道路，是指通畅且正常蠕动的输卵管。

以上任何一个环节出了问题，都有可能导致不孕。

备孕多年未孕

需查因助“孕”

对于备孕多年未怀孕夫妇，我院生殖与不孕不育诊疗中心医生建议双方同时就诊明确病因。那么，夫妇双方需要做哪些检查呢？

 女方检查

1.首先需要详细询问不孕相关的病史包括不孕年限、性生活频率、有无避孕及方式、既往妊娠情况、有无盆腹腔疼痛、白带异常、盆腔包块或附件炎史、盆/腹腔手术史等，有无情绪、环境和进食变化、泌乳伴或不伴头痛和视野改变，有无多毛、痤疮和体重改变等。

2.体格检查：全身检查需评估体格发育及营养状况，包括身高、体重和体脂分布特征，乳房发育及甲状腺情况，注意有无皮肤改变，如多毛、痤疮、黑棘皮征等。

3.不孕相关辅助检查：

①超声检查：推荐使用经阴道超声，明确子宫和卵巢的大小、位置、形态，有无异常结节或囊、实性包块回声，评估卵巢储备。超声检查可以显示卵泡的大小和数量，通过监测卵泡的生长过程、成熟状况、卵泡破裂情况来推断是否排卵，还可以监测同期子宫内膜厚度和形态分型，准确率最高。月经规律的女性，可在月经来潮第10～12天开始进行第一次B超监测；月经不规律的，可从白带增多时开始监测。

②激素测定：对于排卵障碍和年龄大于35岁女性均应进行基础内分泌测定（月经第2～5天），排卵期黄体生成素测定有助于预测排卵时间，黄体期孕酮测定有助于提示排卵、评估黄体功能。

③输卵管通畅检查：子宫输卵管造影是评估输卵管通畅度的首选方法，应在月经干净后3～7天进行。既可评估宫腔情况，又可了解输卵管通畅度。

④基础体温测定：双相型体温提示排卵可能。

⑤宫腹腔镜检查：适用体格检查、超声检查、输卵管检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变的位置和程度，并进行相应的治疗。

 男方检查

1.首先需要详细询问不育年限、有无性交或射精障碍、不育相关检查和治疗经过，既往疾病和治疗史，如腮腺炎、糖尿病；手术史如输精管结扎术；个人史如高温环境暴露、吸烟、酗酒和吸毒等。

2.体格检查包括全身检查和生殖系统检查。

3.精液分析是不孕症夫妇首选的检查项目。需行2～3次精液检查。

4.其他辅助检查包括激素检测、生殖系统超声和遗传筛查。

医生建议，夫妻自行备孕超过一年仍未见其果，双方应到正规医院检查，如发现问题要及时接受治疗。

阳江市妇幼保健院生殖与不孕不育诊疗中心设有女科门诊、优生备孕、免疫治疗门诊、男性专科。希望每一位备孕夫妇都能孕育健康的新生命。