随着我们女性朋友对健康的注重以及对常见肿瘤的防癌意识的提高，女性朋友们对乳腺癌越来越关注。乳腺癌是女性的红颜“杀手”，严重危害女性的身心健康和生活质量。

虽然乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，但它是可以做到早发现、早诊断、早治疗的，且治疗效果好，可以长期生存。下面，我院乳腺科主治医师肖银玲就和大家聊聊乳腺癌的那些事儿。

1乳腺癌的主要临床表现

早期表现常是女性在无意识中发现乳房内无痛的单个小肿块，肿块摸着比较硬，边界不清楚，而且在乳房内不易被推动。

随着肿块的不断增大，可引起乳房的局部隆起，可看到两侧乳房大小不对称。随着病情的进展，可看到肿块表面的皮肤凹陷，呈“酒窝征”。当肿块侵犯乳管，乳头会回缩、凹陷。如肿块继续增大，乳房皮下淋巴管会被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，皮肤呈“橘皮样”改变。

有部分女性是发现乳头有溢液来就诊，尤其是溢液呈血性，更应警惕。还有一些女性是发现腋窝有肿物来就诊，查体发现是肿大的腋窝淋巴结，摸起来比较硬且无痛，可以被推动。

随着肿大的淋巴结数目增多，可融合呈团，会与皮肤或深部组织粘连，这通常是乳腺癌出现腋窝淋巴结转移。

2乳腺癌的高危人群

乳腺癌的高危人群是具有乳腺癌高危因素的人群。目前，乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多种内分泌的靶器官，其中雌激素与乳腺癌的发病有直接关系，20岁以后发病率逐渐上升，45——50岁较高。

与西方国家相比，我国乳腺癌的高发年龄更年轻。乳腺癌的高危因素有：

1.乳腺癌的遗传和家族因素（如BRCA1\2突变）占5-10%，一级亲属中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2--3倍；

2.月经（初潮年龄早、绝经年龄晚）；

3.生育（不生育、 晚生育、少生育）；

4.外源性雌激素（激素替代治疗）；

5.营养过剩、肥胖、高脂肪饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会；

6.另外环境因素及生活方式（如熬夜多锻炼少）与乳腺癌的发病有一定关系。

3乳腺癌的预防和治疗

因乳腺癌的病因尚不清楚，所以目前尚难以提出确切的病因学预防，但重视乳腺癌的筛查，早发现、早诊断、早治疗，将大大提高乳腺癌病人的生存率。

在我国一般推荐乳腺超声联合钼靶作为筛查方法。钼靶检查射线剂量低，不会危害女性健康，但也无需短期内反复进行乳腺X线检查。

一般推荐40岁以上的女性每1-2年做一次检查。对于需要明确肿物或病灶的性质，则行肿物或病灶活检术，病理最终明确良恶性。

乳腺癌的治疗技术不断提高，对于早期乳腺癌的治疗采用以手术为主的综合治疗。近年来，对乳腺癌的生物学行为进行的研究证实乳腺癌发病开始即是一个全身性疾病。因而缩小手术范围、加强术后综合辅助治疗越来越重要。

因此，对于有保乳意愿，且符合保乳条件的患者，主张行保乳术，手术的目的是完整切除肿块，保证切缘阴性，术后保持乳房的外观效果。

对于不符合保乳条件的患者，需要切除乳房，也可以选择乳房重建如假体重建，仍可达到乳房的外观效果。术后再根据乳腺癌的具体病理分类及分子分型来定后续治疗方案，如辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等等，制定个体化的方案。

4怎样降低患乳腺癌的风险

1.坚持锻炼身体。

2.保持好心情，及时疏通负面情绪，多做正能量的事。

3.多吃蔬菜、水果，少吃油炸、高脂肪的食物。

4.定期找乳腺专科医生进行检查，早发现、早诊断、早治疗，达到最好的治疗效果。

科普医生简介

肖银玲

乳腺外科主治医师

广东省基层医药学会乳腺癌专业委员会委员

肿瘤分子生物学专业委员会委员

从事临床工作十多年，多次外出学习，近期在广东省人民医院乳腺科进修一年。擅长诊治乳腺常见疾病如乳腺炎、乳痛症等，熟练掌握乳腺疾病的中医特色治疗，对乳腺癌的综合治疗如手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等有专业见解，熟练掌握乳腺各类手术如乳腺肿物微创旋切术、乳腺癌保乳术、改良根治术、前哨淋巴结活检术、乳房重建术、输液港置入术等。擅长乳腺癌患者的全程管理，并且积累了丰富的临床经验。