N0.1
关于术前的那些事
1.术前访视及评估
为了减少麻醉与手术的风险,缩短患者的住院时间,提高患者的舒适度及满意度,麻醉医生会对手术患者进行术前访视。麻醉医生根据患者的病史、体格检查、实验室检查与特殊检查的结果,再结合患者的精神状态对其整体状况做出评估与预判。
每一例成功的麻醉管理,都离不开麻醉医师对患者病情的全面评估,对麻醉风险的精准预判。因此,在手术前,请务必如实告知:既往病史、手术史、用药史、过敏史。
2.术前禁食水
●肉类、油煎制品等含脂肪较高食物至少禁食8小时;
●易消化固体食物,如淀粉类、牛奶、配方奶至少禁食6小时;
●新生儿、婴幼儿至少禁母乳4小时;
●清饮料包括饮用水、清茶、果汁(无果肉)、碳酸饮料等至少禁食2小时。
N0.2
麻醉方式
1.全身麻醉:是指麻醉药经呼吸道、静脉或者肌肉注射使患者意识消失,全身痛觉消失。包括吸入麻醉、静脉麻醉以及复合麻醉。
2.区域麻醉:指局麻药应用于身体局部使手术区域失去痛感,患者意识清醒。如蛛网膜下隙、硬膜外腔、手术区的神经干神经末梢、组织以及黏膜表面,主要分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉、表面麻醉。
N0.3
术中监测
1.非创伤性监测:主要包括体温、血压、脉搏、血氧饱和度、心电图、麻醉深度、呼气末二氧化碳等生理指标,维持呼吸道通畅。
2.创伤性监测:动脉穿刺置管测压和中心静脉穿刺置管测压,实时监测患者的循环波动及入量,根据实际情况做出有效处理。
每一项麻醉技术的背后,都是麻醉医生对患者个体差异细致入微的考量和对生理机制精准、严谨的判断,确保患者生命安全。
N0.4
术后饮水及活动
1.术后饮水:
●全麻术后禁食时间一般为6小时;
●胃肠道手术患者禁食水时间为48小时或遵医嘱;
●全麻患者无特殊情况,喉反射及吞咽功能恢复、意识清醒后可少量饮水;
●椎管内麻醉病人无特殊情况,平面消退至胸10,即可少量饮水。
2.术后活动
椎管内麻醉术后平卧6小时。不管全身麻醉或椎管内麻醉,只要患者身体状况允许,都鼓励尽早自行翻身,活动四肢,下床活动。术后早期活动可缓解手术患者的焦虑和郁抑,增加其对治疗效果的信心,促进血压循环、伤口愈合、胃肠功能恢复,预防下肢深静脉血栓形成和肠黏连,有利于患者康复。
医学指导|麻醉科 梁太汉