近日，我院产科接诊了一名40岁，孕23+周的三胎孕妇。该名孕妇患有重度子痫前期和胎儿生长受限，且未进行规律产检，血压高达180/120mmHg，尽管我院产科医生采取了解痉、降压等联合治疗措施，但其血压仍控制不理想。

与老年人高血压的机理不同，孕妇病情发展迅速，若继续妊娠，随时可能出现心脑血管意外、子痫、多功能脏器损伤等风险，危机生命。同时，由于胎儿慢性宫内缺氧，继续妊娠也可能导致胎死宫内。那如果终止妊娠呢？母亲的“负担”会减轻，病情很有可能得到缓解。但胎儿因宫内生长受限，23+周的胎儿实际大小仅相当于21周，终止妊娠后存活机率几乎为零。我院专家组经过仔细评估讨论后，将孕妇的危险和胎儿的预后告知了孕妇及家属，最终，孕妇及家属决定终止妊娠。

妊娠期高血压

对母体和胎儿的危害竟如此之大？！

甚至有生命危险？！

妊娠期高血压

是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%-12%，基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。主要临床表现为血压升高（收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg），较重时出现水肿、蛋白尿，严重时发生抽搐。

重度子痫前期，就是妊娠期高血压疾病的严重表现。患者妊娠前血压正常，妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿，血压进一步升高，或伴有一种或多种母体重要器官或系统损害。

哪些孕妈妈容易发生妊娠期高血压

●年龄≥35岁。

●妊娠前体重指数（BMI）≥30kg/m²。

●既往子痫前期病史、子痫前期家族史（母亲或姐妹）。

●怀孕前就有高血压和糖尿病、患有慢性肾炎、患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。

●初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年。

●个人病史因素（低体重儿或小于胎龄儿分娩史）。

●多胎妊娠。

小贴士：如果孕期发现不明原因的上腹不适、伴随血压升高的头痛或不明原因的头痛、异常呕吐、突发视物模糊、下肢水肿甚至全身水肿、异常蛋白尿应引起高度重视，及时就医完善检查！

什么情况下建议终止妊娠

1.非重度子痫前期的孕妇：可期待至孕37周以后。

2.重度子痫前期患者：

●孕周＜24周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；

●孕24-27周，根据母儿情况及当地医疗条件和医疗水平决定是否期待治疗；

●孕28-33周，如病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，应终止妊娠；

●孕≥34周的孕妇应考虑终止妊娠。

3.子痫一旦发生必须马上积极抢救，抽搐控制后可考虑终止妊娠。

如何预防妊娠期高血压

01合理饮食

建议低盐（每天<5g）、低脂、高纤维的饮食，多摄入新鲜蔬果、全谷类食物和富含优质蛋白质的食物。每天至少保持三餐规律，并适当安排加餐，确保营养充足。

02充足休息

孕期保持良好的睡眠质量对血压控制至关重要。每晚保持至少8小时的睡眠时间，并尽量在22点前入睡。午休时间可根据个人情况适当调整，但不宜过长。此外，要避免长时间站立或久坐，保持舒适的姿势，以减轻身体负担。

03保持心理健康

调整生活习惯，保持心理健康。情绪的波动、大起大落容易导致血压升高，因此孕妈妈要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤。

04控制体重，适量运动

孕前体重指数BMI控制在18.5-24.0 kg/m2。在排除运动禁忌症的情况下，建议每周可以进行150分钟中等强度的运动。

05定期监测

定期产检及监测血压，并记录数值变化。一旦发现血压异常升高或出现其他不适症状，应及时就医。在医生指导下进行血压控制，防止母儿并发症发生。

06补钙

低钙摄入（每天摄入量＜600mg）的孕妇，建议每日补钙1.5-2.0g。

07阿司匹林

对于高危人群，可考虑使用低剂量阿司匹林预防，建议从妊娠11-13+6周。最晚不超过20周开始预防性使用，每晚睡前口服100-150毫克，直至妊娠36周。

各位准妈妈们一定不能忽视

妊娠期间对血压的监测

重视自身健康

顺利度过一个愉快而安全的孕期

科普专家介绍

张维

妇产科副主任医师

第二届广东省医师协会母胎医学专委会委员，分别进修于北京大学第一医院、北京妇产医院、中山大学第一附属医院。擅长产科常见病及多发病的诊治,熟练掌握产科手术操作技能，对妊娠合并代谢性疾病、产科危重症的处理具有丰富的临床经验。

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前诊断机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室专业技术力量雄厚，其中高级职称20人。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。