产后出血，可以说是产妇分娩时最担心的事情。产后出血有很多种原因，但你知道吗？有一个小球能够很好地处理产后出血，挽救产妇的生命。到底是什么小球呢？让我们接着往下看！

产后出血的定义

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml；

严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml；

难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手木、介人治疗甚至切除子宫的严重产后出血。产后出血是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。‍

产后出血的原因

产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍，四大原因可以合并存在，也可以互为因果，每种原因又包括各种病因和高危因素。

所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。‍

产后出血怎么办

面对产后出血，应迅速而有效地采取以下救急措施：

1.立即呼叫医护人员，产妇保持呼吸道通畅、建立静脉通道、密切观察生命体征，及时发现并处理异常情况。

2.根据出血原因，采取相应的止血措施。如子宫收缩乏力，可按摩子宫、使用宫缩剂；如胎盘因素，可徒手剥离胎盘或行刮宫术；如软产道裂伤，应及时缝合止血；根据产妇的出血量和生命体征，及时输血和补液，以维持血容量和血压稳定。

3.说好的“小球治出血”呢？没错，现在我们要来揭晓这个小球的真面目啦！那就是宫腔止血球囊！‍

由我院产科主导的“宫腔止血球囊在产后出血中的应用”是广东省卫生健康适宜技术推广项目，已被广泛应用于治疗各种类型的产后出血。2017年3月至今，阳江市妇幼保健院在预防、治疗产后出血中共使用宫腔止血球囊160例，止血效果显著。

宫腔止血球囊小知识

适应症

1. 宫缩乏力导致产后出血

2. 胎盘位置附着异常、小面积胎盘植入导致的产后出血

3. 产后出血高危产妇（预防性）

止血原理

物理压迫：充盈后球囊完全和子宫内壁贴合，产生由宫腔内向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压，通过简单的物理压迫，迅速止血。

内源性前列腺素：物理压迫→产生内源性前列腺素→子宫收缩→止血。

宫腔止血球囊的优点

1.操作方法简单方便，能短时间内达到止血目的，感染发生率低。

2.制作所用材料好，其按照产后宫腔形态设计，用生理盐水为填充物，更易贴近子宫内壁，可充分填塞子宫，达到止血效果。并且球囊具有弹性，不影响子宫的正常收缩，避免因填塞过紧而引起的子宫收缩障碍。

3.取出方法简单，产妇无明显痛苦。‍

如何预防产后出血

预防产后出血，应从孕期、产时和产后三个阶段入手：

孕期保健：加强孕期营养，保持合理体重增长；定期产检，及时发现并处理妊娠并发症和合并症；避免过度劳累和情绪波动，保持心情愉悦。

产时管理：密切观察产程进展，及时发现并处理异常产程；合理使用镇静剂和麻醉剂，避免过量使用导致子宫收缩乏力；正确指导产妇分娩，避免软产道裂伤。

产后观察：产后24小时内密切观察产妇的生命体征和阴道出血情况；及时发现并处理产后出血的征兆，如阴道出血量增多、血压下降等；鼓励产妇及时排尿，避免尿潴留影响子宫收缩。

科普医生简介

余丹萍

中医妇科主治医师

从事妇产科临床工作多年，熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊治，特别擅长于中西医结合治疗。熟悉掌握妇产科常规手术操作，有较丰富的妇产科临床工作经验。

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前诊断机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室专业技术力量雄厚，其中高级职称20人。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。

医学指导|产科 林惠珍

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