相信平时很多家长

因为自己孩子长得可爱乖巧

忍不住就亲一下

但在这看似普通的行为

竟可能让您的孩子得了“亲吻病”!

最近，我院儿科收治了一名患儿，因“反复发热9天”入院，体温高峰超过39℃。经我院儿科医师细心检查，发现患儿除了发热，还有扁桃体肿大，表面见白色膜状物，颈部淋巴结肿大等症状，最终被确诊“亲吻病”。

什么是“亲吻病”？

即为传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染所导致的，人类对EB病毒普遍易感。研究表明，90%的人曾感染EB病毒，大多数感染后没有明显症状，在人体中潜伏感染，成为终身病毒携带者，在咽部不定时排泌病毒，成为重要的传染源。主要经接触唾沫、飞沫传播，也有经输血传播。所以您的一个“吻”，即可能是导致您孩子发病的“凶手”。

亲吻病有什么症状？

潜伏期可出现畏寒、乏力、四肢酸痛、鼻塞、头痛、食欲减退、腹泻等症状；

而传染性单核细胞增多症典型临床表现为“三联征”，即发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大。

发热以中高热为主，可持续1-2周；扁桃体充血、肿大，可见灰白色渗出物/假膜（容易与化脓性扁桃体炎混淆）；浅表淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大为主；除此之外，可伴有眼睑浮肿、肝脾肿大及皮疹等。少部分严重病例可出现脾脏破裂、脑炎、心肌炎、血小板减少性紫癜等，严重者可出现嗜血细胞综合征，甚至危及生命。

如何诊断？

传染性单核细胞增多症的诊断需依靠临床症状及实验室检查。

临床诊断病例：满足下列任意3项临床表现及任一项非特异性实验室检查。

确诊病例：满足下列任意3项临床表现及任一项原发性EBV感染的实验室证据。

临床表现

（1）发热；（2）咽峡炎；（3）颈淋巴结肿大；（4）肝脏肿大；（5）脾脏肿大；（6）眼睑水肿。

原发性EBV感染的实验室证据

（1）抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性；

（2）单一抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且 EBV-CA-IgG 为低亲和力抗体。

（注释：EBV为EB病毒，CA为衣壳抗原，NA为核抗原，Ig为免疫球蛋白）

非特异性实验室检查

（1）外周血异型淋巴细胞比例≥0.10；

（2）6岁以上儿童外周血淋巴细胞比例>0.50 或淋巴细胞绝对值>5.0×109/L。

如何治疗？

传染性单核细胞增多症大多数为自限性的过程，多数能自行痊愈，自然病程为1-2周；一般治疗以对症支持治疗为主，急性期应卧床休息，退热、镇痛、护肝等，限制或避免剧烈运动，以防脾脏破裂；如合并细菌感染，需使用敏感的抗菌药物；抗病毒药物、免疫球蛋白须在医生指导下使用，不推荐常规使用。

因部分病例可出现严重并发症，因此，如出现上述症状者，建议及时到医院就诊，尽早进行科学干预，在医生的指导下进行治疗。

如何预防？

EB病毒目前尚无疫苗，对于EB病毒的预防，主要是切断传播途径。

（1）勤洗手，注意手卫生；

（2）适当运动，增强自身抵抗力，作息规律，保证睡眠，保持良好的饮食习惯；

（3）少去人群聚集的地方，家里注意勤通风；

（4）使用公筷，不要公用餐具、碗筷、水杯等，餐具要消毒，避免嘴对嘴进行喂食，避免亲宝宝的嘴巴或身体等。

医生简介

陈仕攀

儿科主治医师

曾在广州市妇女儿童医疗中心规范化培训3年。拥有丰富、扎实的临床基础，熟悉儿科、新生儿科常见病及多发病的诊治，如肺炎、胃肠炎、惊厥、血小板减少性紫癜、儿童IgA血管炎、新生儿黄疸、新生儿窒息、颅内感染等疾病。对儿童、新生儿危急重症抢救拥有丰富的临床经验。

阳江市妇幼保健院儿科

儿科是阳江市“十四五”临床重点建设专科，技术力量雄厚，拥有一支技术精湛、责任心强、职业道德高尚的专业医护队伍，下设儿童身高管理门诊、体重管理儿童营养门诊、儿童内分泌遗传代谢病门诊、中医性早熟门诊、儿童神经内科门诊、学习困难门诊等特色专科门诊。能为本地区0—14岁的儿童提供全方位的医疗护理服务。

儿科住院部配置有多参数心电监护仪、高频常频呼吸机、高流量加温湿化治疗仪、儿童肺功能仪、儿童电子纤维支气管镜、儿童视频脑电图等先进医疗设备。对儿童呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统、免疫及内分泌、血液系统疾病、各种感染性疾病及营养代谢性疾病，能及时作出正确的诊断及治疗，熟练掌握危重症救治技能，能成功抢救各种原因导致危重症患儿。儿科服务范围覆盖阳江市区及附近周边县区乡镇，以精湛的医术，优质的服务赢得广大群众的信赖和好评。

参考文献：

（1）中华医学会儿科分会感染学组,全国儿童EB病毒感染协作组.EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识.中华儿科杂志2021,59,(11):905-911.

（2）全国儿童EB病毒感染协作组,中华实验和临床病毒学杂志编辑委员会.EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识(J).中华实验和临床病毒学杂志,2018,32(1):2-8.

医学指导｜儿科 陈雄