全面开放二孩后，将有不少超过35岁的高龄女性准备怀孕二胎。高龄女性备孕前，应如何评估卵巢功能？据阳江市妇幼保健院计划生育科副主任黄晓清介绍，通过卵巢功能评估，了解卵巢的状况，能让您认知和把握生育的黄金期，做好生育的时间安排。目前评估卵巢功能的主要指标如下：
     一、年龄
     年龄是评估女性生育力最重要的因素之一。女性在35－37岁之后，卵巢功能开始下降，年龄越大，卵巢的储备越低，卵子的数量和质量都会随着年龄的增长而越来越差。35 岁以上女性怀孕几率开始下降，一年的累积受孕几率大概为 75%。40 岁以上的女性一年的累积受孕几率大概为 40%～50%，即使是做试管婴儿（IVF），每次怀孕率也只有 10%。超过 45 岁的女性，受孕的几率不到 1%。所以，35 岁以上想要怀孕的女性，在经过 6 个月的积极尝试后还没有怀孕的话，就应该去咨询生殖专业医生了。40 岁以上希望怀孕的女性，在尝试 3 个月后还没有怀孕的话，就应该寻求生殖专业医生的帮助。
     然而每个人的情况都有不同，特别是对于卵巢早衰的女性，她们尽管年纪轻，卵巢功能却比不上40多岁的女性。所以需要结合其它指标进行更确切的卵巢储备能力评价。
     二、超声检查
     1.基础窦卵泡数目
     基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期（月经第2～3天）阴道超声下检测到的直径2～9mm的窦卵泡数目。AFC≤5个，提示卵巢储备功能不良,妊娠率下降。
     2.卵巢体积
     基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积是指在促排卵开始前的卵巢体积，生育力和卵巢体积大小有关。
     三、性激素检查
     月经期第2-3天抽血查性激素可反映出卵巢的基础状态。
     1.基础FSH（卵巢刺激素）
     基础FSH数值越高，则提示卵巢功能越差。如果基础FSH的数值高于10IU/L，说明卵巢功能开始下降，应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗。
     2.基础FSH/LH
     月经周期第2～3天的FSH/LH比值可以作为评估卵巢储备的指标，FSH/LH是反映卵巢年龄的标志，是卵巢年龄开始老化的预警指标。
     3、基础雌二醇（E2）
     基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降。
     4、基础抗苗勒管激素（AMH）
     月经周期第2～3天的抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）值称为基础AMH值，是目前卵巢功能评估最重要的指标。
     5、基础抑制素B（INHB）
基础INHB＜45pg/ml提示卵巢储备功能下降，尽管基础FSH、E2水平正常，也可发生卵巢低反应。
     另外，想生育的女性们应注意留心月经的情况，月经不调是卵巢功能衰退最早的表征。如果出现月经量比平时减少，或月经周期逐渐缩短，应警觉为卵巢功能衰退的信号，请尽早到医院进行综合评估、积极接受专业治疗，不要用不正规调理或长期中草药治疗等，而最终延误了治疗时机及生育时机。

医学指导/阳江市妇幼保健院计划生育科副主任、副主任医师  黄晓清