促排卵与卵泡监测

      促排卵要注意预防并发症
    促排卵是对不孕症中排卵障碍的患者利用药物使闭锁的卵泡成熟长大。用药的原则是以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的，医生会根据患者卵巢对药物的反应情况调整药物剂量或改换药物种类。
    排卵治疗要注意预防并发症。最常见的是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合症。多胎妊娠是高危妊娠，容易发生妊娠并发症，影响到胎儿和母亲的健康。卵巢过度刺激综合症是对促排卵药物过度反应所致，轻者腹胀胸闷，腹水，少尿；重者出现脑血栓，肾功能障碍。因此，促排卵药物应在医生的监护指导下应用。
    除此之外，用药过程中患者也可能出现卵巢反应不良。并不是每次促排卵后都会顺利“长卵”、成功排卵、如期怀孕，这与患者的内分泌状态，用药的种类、剂量都有关系，医生会根据每次用药后卵巢的反应情况，做治疗方案的调整。
    卵泡监测最好通过阴道B超监测
    女性监测排卵期的方法有很多，包括排卵试纸、基础体温、白带变化等。在所有测排卵的方法中，卵子的发育最直接、最直观是通过B超监测，卵子的大小、发育好坏、子宫内膜情况等都能看出来，而且目前最为准确的是通过阴道B超监测，不但能准确地判断卵泡的生长发育,而且能指导临床有针对性地确定HCG（人绒毛膜促性腺激素）的给药时间,促进卵泡成熟和排卵,减少和避免因药物诱导排卵而造成的并发症,尤其是卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。
    超声监测排卵时间一般在月经周期第9-10天，正常周期可在10-11天开始，药物诱导周期要求提前1-2天监测卵泡发育。当最大卵泡直径<10mm时，每3天B超监测卵泡一次；卵泡直径10-16mm时，每2天监测一次；；卵泡直径>16mm时，每天监测一次。根据卵泡监测情况，当优势卵泡发育至18-20mm时，医生认为卵泡发育成熟，就会安排大致的性生活时间或人工授精的时间，增加受孕的机会。
    用B超监测卵泡，最好找固定的医生监测，当医生从某个角度观察到一个优势卵泡时，下次再从同一个角度去监测这个卵泡的发育情况会更好，不同的医疗机构，不同的医生，判断都可能出现差异。
    医学指导/阳江市妇幼保健院计划生育服务科副主任、计划生育副主任医师 黄晓清