近日，阳江市妇幼保健院新生儿科收治一名严重胆红素脑病患儿。患儿在出生后半天皮肤出现黄染，当地医生当即建议患儿住院治疗，但父母未予重视并拒绝住院。

患儿头后仰、颈僵直、角弓反张

患儿回家几天后，父母发现孩子的黄疸越来越严重，精神状态越来越差，也不吃奶。这时，家长才紧张起来，赶紧带孩子到阳江市妇幼保健院就诊。

新生儿科医生接诊后发现，患儿全身重度黄染，并出现头后仰、颈僵直、角弓反张等胆红素脑病典型表现。经皮胆红素测定超标，血清总胆红素高达40mg/dl。综合各项检查结果，患儿被确诊为胆红素脑病。

患儿在进行换血治疗

患儿入院当晚，新生儿科医护人员立即给予患儿进行强化光疗退黄，并迅速为其进行全身换血治疗，防止病情继续恶化。虽然患儿的情况已经稳定下来，但不可逆的神经损伤将伴随他的一生......

据了解，2019年阳江市妇幼保健院新生儿科一共为6例严重黄疸的新生患儿进行了换血治疗。虽然一部分患儿通过换血恢复了健康，但仍有小部分患儿因家长对黄疸认识不足，入院时已合并胆红素脑病，给孩子造成了不可挽回的后遗症。

所以，为了防止重症新生儿高胆红素血症和胆红素脑病的发生，家长们要谨记六个字：“早干预、早治疗”。家长只要足够重视，就能避免不良后果的发生。

那么，什么是新生儿黄疸？如果孩子是病理性黄疸，应该采取什么措施？下面为你一一解答！

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。

生理性黄疸

1.一般情况良好;

2.足月儿出生后2～3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；

3.每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)或每小时＜0.5mg/dl;

4.血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线( Bhutani曲线)的第95百分位数，或未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。‍

病理性黄疸

出现下列任一项情况应该考虑有病理性黄疸:

1.出生后24小时内出现黄疸;

2.血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数;或胆红素每日上升超过85umol/L(5mg/dl)或每小时＞0.5mg/l;

3.黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周;

4.黄疸退而复现;

5.血清结合胆红素＞34μmoL(2mg/dl)。‍

生理性黄疸一般不会产生不良影响，不需要处理。病理性黄疸一定要及时治疗。

病理性黄疸如何治疗？

最常用、有效的方法就是光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱内，遮住双眼和外阴，用蓝光照射全身皮肤。如果黄疸严重同时合并低蛋白血症的话要静脉输注白蛋白以预防胆红素进入脑部，减少胆红素脑病的发生。如果是新生儿溶血病导致的黄疸，要静脉输注丙球蛋白以阻断溶血反应，阻止黄疸加重。如果黄疸非常严重的话，要进行换血治疗，用外来的血液与患儿体内的血液进行交换，换血总量约为患儿体内总血量的2－3倍，通过血液交换，可以将胆红素、体内抗体以及致敏的红细胞排出，可以迅速退黄，防止病情恶化。

如果病理性黄疸不及时治疗，会导致黄疸加重，严重时胆红素会进入脑部，损害脑组织，引起胆红素脑病，病情严重时会引起死亡。存活下来的宝宝会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全、脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。‍

有很多第一次当父母的年轻家长，没有育儿经验，缺乏专业知识。面对新生儿黄疸，往往因为对病理性黄疸认识的不足，而延误了孩子的治疗，直至发生胆红素脑病。

阳江市妇幼保健院每年都会收治几例胆红素脑病的宝宝，原本健康的宝宝，却因家长对黄疸的不重视、不及时治疗，而导致脑部的残疾，令人感到无比的痛心，对家长来说也必定是沉重的打击。

宝宝出现黄疸不容疏忽，应及时就诊，积极治疗，从发病原因上治疗黄疸，防止并发症的发生。

黄疸宝宝的治疗，不仅仅是新生儿科或者儿科医生的责任，也是家长及整个社会的责任。让我们携手一起为新生儿的健康成长而努力！