：医生，我又流产了，我该怎么办？

：导致复发性流产的原因有很多，需要进行具体的检查，对症治疗。

：那我需要做什么检查？应该如何治疗？

：不要着急，让我来为你一一解答。

复发性流产（RAS）是指同一配偶，女性连续怀孕2次或 2次以上的自然流产，而中医叫“滑胎”。

近年来，复发性流产的发病率越来越高，病因复杂、治疗棘手，给患友带来很大的身心痛苦。如何提高疗效、降低发病率，是重中之重。

下面让阳江市妇幼保健院生殖与不孕不育诊疗中心廖贵凤医生带您具体了解一下，复发性流产的病因与治疗。

为什么出现复发性流产

复发性流产可能是单纯一种因素，也可能是多个因素并存。严格、系统的病因筛查有助于我们明确病因，以防盲目治疗。流产次数越多，再次流产的风险就越高，所以一定要引起重视。

中医认为“滑胎”与自身内伤、外感、作息、劳逸、饮食、情绪等内外因素有关。它的主要病机是脾肾亏虚或气血两虚导致冲任损伤，胎元不固或胎元不健，不能成形，故而屡孕屡堕。

如何解决这些问题？

早期检查，早期治疗，有助于再次妊娠的患者提高保胎治疗成功率。

应该检查哪些项目

根据常见、多发病因，可到专科医院进行优生咨询，根据咨询结果，可自主选择进行以下相关检查：

①妇科B超检查可以明确是否存在子宫先天发育异常，以及子宫肌瘤、子宫腺肌病等。

②子宫输卵管造影术可以了解宫腔形状。宫腔镜、腹腔镜、三维超声检查也可用于检查子宫解剖异常。

③检查生殖道感染因素，建议查支原体、衣原体、单纯疱疹病毒、淋病等生殖道感染的相关指标。

④疑夫妇有染色体异常或胚胎染色体异常时，可行外周血染色体核型分析。

⑤有早期RSA 患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠 10 周以后胎儿丢失者均行抗磷脂抗体的筛查。

⑥对于诊断抗磷脂抗体综合征（APS）患者，为排除系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，还应检查抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗干燥综合征（SS) A 抗体、抗 SSB 抗体等。

⑦对于原因不明复发性流产，如果有条件可以筛查自身抗体。比如，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体，封闭抗体检查及外周血中NK 细胞的数量和（或）活性检查。

以上非常规检查，需咨询专业医生并根据个人情况选择进行相关检查。

如何治疗

治疗上应该从根出发，找出病因。

①如染色体异常夫妇，应于孕前进行遗传咨询，确定是否可以怀孕。

②有粘膜下肌瘤者应在宫腔镜下行摘除术，影响妊娠的肌壁间肌瘤可考虑腹腔镜下或腹式肌瘤剔除术。

③子宫中隔、宫腔粘连应在宫腔镜下行中膈切除、粘连松解术。

④宫颈功能不全应在孕14—18周行宫颈环扎术。

⑤如原因不明者，暂以中医治疗为主。如内分泌失调者调节内分泌、免疫因素者调节免疫功能、补充微量元素、血栓前状态者改善血液流变等。

⑥中医药治疗有其独到之处，且疗效较好，未见对妊娠妇女及胎儿有不良影响。治则主要是补肾健脾、益气养血、固冲安胎。

比如脾肾虚者常用炙黄芪、炒白术、全当归、白芍、菟丝子、生杜仲、桑寄生、川断、陈皮、炙甘草等，若兼肝郁者则加柴胡、香橼等；气血亏虚者多与脾虚或肝郁脾虚、或脾肾两虚有关，用药宜审清脏腑所及，常用太子参、茯苓、炒白术、炙甘草、全当归、白芍、生杜仲、桑寄生、枸杞子等; 肝郁或有流产史致血瘀者宜加全当归、泽兰、坤草、丹参、赤芍、益母草等。

面对一次、两次或多次的不良妊娠结局，失望、灰心、不安和无助，是每一位女性朋友和家属都可能会经历的心路历程。等度过了心情的低潮期后，最重要的是接下来如何正确的准备、规划、并迎接下一次孕育的到来。

廖贵凤

医师、医学硕士

毕业于广西中医药大学，师从广西名老中医罗志娟教授，长期跟随北京中医药大学特聘临床专家马新童教授系统学习中医四大经典。主要研究不孕不育、生殖内分泌及妇科多种疾病的临床治疗，擅长于运用中医、中西医结合方法治疗不孕不育、辅助生殖技术前后的调理、月经失调、痛经、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、妇科炎症性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、围绝经期综合征、先兆流产、复发性流产，围妊娠期感冒、咳嗽、头晕、便秘，产后身痛、缺乳等妇产科疾病，熟悉掌握宫腔镜、子宫输卵管造影术等门诊手术。