随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，越来越多孩子出现性早熟。部分家长们对性早熟的认识存在一定误区，有的认为性早熟就是“早长”，不以为然；有的听到性早熟就精神紧张，认为一定需要药物治疗。其实，这些观念是不对的。什么是性早熟呢？我们应该如何防治性早熟呢？下面，我们为各位家长科普一下关于性早熟的相关知识。

性早熟是什么？

中枢性性早熟概念：指女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征，并具有与正常青春发育类同的中枢启动和性成熟的程序性过程的一种常见的儿科内分泌疾病。

性早熟的分类

①中枢性性早熟（CPP）：患儿发育顺序与正常青春期发育相似，但提前并加速。这是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发动、功能亢进，导致生殖功能提前出现；

②不完全性性早熟：主要指单纯性乳房早发育、肾上腺皮质功能早现、单纯性阴毛早现，不伴有其它性征发育及生长加速 ；

③外周性性早熟：患儿第二性征发育与性腺发育步调不一致，由性腺肿瘤 、肾上腺皮质增生或肿瘤产生的大量性激素所致。因大量性激素对下丘脑-垂体产生显著的反馈抑制作用，故患儿并不具备生殖能力。

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性早熟的危害

性早熟严重影响儿童的身心健康，孩子过早发育导致骨骺提早闭合、青春期持续时间缩短、影响成年身高。另外，容易引发心理问题如自卑、焦虑、早恋等。

性早熟的病因

肥胖、营养不均衡；使用保健品、补品及成人化妆品；媒体信息的刺激、遗传因素、疾病等都会影响孩子出现性早熟。

中医认为性早熟是由于小儿嗜食肥甘厚腻，或后天家长盲目进补，通过脾气运化，水谷精微不断充养，导致肾气过早充盈而亢盛，则天癸早至；现代儿童营养过剩，久坐少动又可致脾失健运，水谷精微布运失职；脾为生痰之源，痰湿内生，积于乳络，日久成块，故有乳核肿胀；痰浊蓄积，膏脂充溢，泛溢肌肤则为肥胖。

小儿体秉纯阳，形气未充，肾常不足，故病理上易发生肾之阴阳平衡失调，造成肾阴不足；不能制阳，相火妄动，水火失济则冲任二脉亦为病，促使天癸早至。综上所述，中医认为儿童性早熟主要是由先天及后天因素共同影响造成。生理上脾主运化水谷精微，但有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进始能健旺；小儿肝有余，郁而化火，易导致肝经郁热、痰热交作，痰盛则乳腺硬结，热盛则经血早至。故肾之阴阳失衡，肝肾不足，相火亢盛，肝经郁热，是导致儿童性早熟的内在根源；饮食不节导致痰湿内生，郁久化热，痰热交作，是性早熟的主要致病因素。‍

如何治疗性早熟

关注孩子的生长发育情况，做到早发现、早干预、早治疗，以免病情发展。目前，西医治疗中枢性性早熟主要采用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）。尽管GnRHa能有效抑制垂体分泌促性腺激素，在一定程度上有抑制性发育进程、延缓骨龄成熟、改善其成年身高的作用，但GnRHa对身高的改善作用并不适用于所有中枢性性早熟患儿，尤其对大骨龄患儿的身高改善作用极其有限。再者使用GnRHa价格较贵，且其适应范围局限。

对于骨龄稍提前，且中枢性性早熟诊断标准未达标的患儿，以及慢进展型性早熟，预测成年身高无明显受损的中枢性性早熟的患儿，则不需要立即用GnRHa治疗。

使用GnRHa治疗指征：1.快进展型中枢性性早熟；2.预测成年身高受损者；3.快进展型青春期；4.出现与性早熟直接相关的心理行为问题。

启动GnRHa治疗的时机：当7岁以下女孩或9岁以下男孩出现进行性的中枢性性早熟，或在青春期发育出现超线性生长特征，增加成年身材矮小的风险时，应及时采取GnRHa治疗。对于7岁以上乳房发育程度TannerⅡ期的女童，建议观察4-6个月，以评估治疗前青春期进展的程度。临床要定期监测第二性征和骨龄变化，随时评估治疗的必要性。

外周性性早熟需要针对不同原因给予相应的病因治疗；部分性性早熟，像单纯乳房早发育，则需要定期随访。对于这部分患儿，临床也可以采用中医药治疗，达到标本兼治的效果。儿童性早熟以阴虚火旺证多见，兼有痰湿壅滞和肝郁化火两个证型。其中又以阴虚火旺，兼痰湿壅滞为甚。性早熟多属本虚标实，虚在肾阴不足，实在痰热蕴结，治疗应治病求本，标本兼施。‍

如何预防性早熟

预防肥胖，合理饮食，增强体育锻炼；忌服含激素的补品，忌吃反季节水果蔬菜；避免让小孩看过多言情小说；保证小孩拥有充足睡眠时间。建议6岁以上的小孩每年拍骨龄一次，可以及时发现是否有性早熟，同时也可以发现是否有生长落后的情况。

专家简介

陈凤喜

儿科副主任、副主任医师

从事儿科临床工作20余年，曾在广州市妇女儿童医疗中心及佛山市妇幼保健院进修儿童遗传代谢病、儿童内分泌疾病的诊治。擅长儿童甲低、性早熟、矮小症等常见内分泌遗传代谢病诊治，熟练掌握中华05骨龄评价方法和身高管理方法。熟练掌握新生儿、儿童危急重症救治，及儿童营养不良，食物过敏疾病、常见呼吸系统疾病的诊治。

身高管理门诊出诊时间：周五全天、周六上午

出诊地点：门诊部一楼妇孺国医堂