临床上我们会遇到一些现象，孩子矮小，检查又没问题，家长总坚持认为小孩是“晚长”。甚至有些家长在面对自己的孩子“长得矮，经常被欺负”的时候还拒绝干预治疗，期待青春期就会长高，但随着时间的流逝我们等来了“晚”，等来了“长”吗？通常，家长们等来的往往是孩子年龄渐长等来了青春期，却没有等来让人满意的生长。

那么，到底何时才能等来所谓的“晚长”？

今天，阳江市妇幼保健院儿科主任医师刘恩赐

就给大家科普一下什么是矮小症？

什么是特发性矮小？什么是“晚长”？

什么是矮小症？

在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（P3），可诊断为矮小症。我们可以简单理解为，随机挑选100名同年龄、性别的小朋友，由低到高进行排列，排在第3名以下的就是矮小症的小孩，也可以对照“中国0-18岁儿童青少年身高百分位数值表”找出矮小或偏矮的小孩。

矮小症的常见病因：

1.内分泌异常：生长激素缺乏症，甲状腺功能低下症；

2.家族遗传：特发性（家族性）矮小；

3.体质性生长发育延迟；

4.宫内发育迟缓：足月小样儿；

5.中枢性系统疾病：下丘脑、垂体肿瘤、异常；

6.慢性系统性疾病：营养不良、消化吸收不良、先天性心脏病、肾病、哮喘等；

7.骨代谢病：软骨发育不良、成骨不全；

8.代谢性疾病：抗D性佝偻病，粘多糖病；

9.染色体异常：特纳综合征、唐氏综合症；

10.基因异常；

在骨骺闭合前，大部分儿童矮身材可以治疗，矮身材诊治提倡：早发现、早诊断、早治疗。发现矮小，生长迟缓，一定要找到原因，对“症”下“药”。‍

什么是特发性矮小？

特发性矮小就是找不到原因的矮，做了各种检查，最终什么病因都没找到，称为特发性矮小，特发性矮小属于排他性诊断。家族性矮小是特发性矮小的一类，特发性矮小如不进行干预，成年男生身高在160cm左右，成年女生身高在150cm左右。特发性矮小症是可以用重组人生长激素治疗的，一般治疗第一年的平均身高生长速度可到8-9cm/年。

特发性矮小症的几个特点：

1.身高低于同性别，同年龄人群身高的第3百分位；

2.出生时身高、体重正常，体态匀称；

3.无明显的慢性器质性疾病（肝、肾、心、肺、内分泌代谢疾病和骨骼发育障碍等）；

4.身高生长速度近似正常儿童或稍偏缓；

5.生长激素激发试验（IGF-1）及其他生化指标无异常；

6.骨龄正常或稍延缓；

7.饮食、睡眠正常，无心理和情感障碍。‍

什么是“晚长”？

生长发育存在着个体异常，晚长又称体质性青春发育延迟。体质性青春发育延迟是男孩或女孩达到正常青春期发育年龄仍未达到第二性征发育（落后于正常发育年龄2-2.5SD），但最终能自发进入青春发育。

通常是指：女孩13岁无乳房发育或15岁无初潮，男孩14岁睾丸容积<4ml。体质性青春发育延迟又要和性腺功能减退症鉴别。

晚长儿童的几个特点：

1.父母身高在正常范围；

2.父母青春期时间延迟；

3.出生身长正常；

4.身高生长速度在正常范围内低限；

5.骨龄在正常或稍落后；

6.进入青春期时间延迟；

7.成年身高在正常范围；

8.一般不需要治疗。

是不是“晚长”需要医生结合父母身高，父母青春期时间，孩子的生长曲线和骨龄等因素综合判断。家长千万别一时疏忽，误把矮小当成“晚长”，错过孩子身高干预的黄金时期。

随着我国经济的发展、社会整体营养状况显著提升，中国男、女童青春期启动年龄逐渐提前，“晚长”的孩子比例极小。因此，绝大多数矮小患者及家长误以为的“晚长”，其实可能是特发性矮小等矮小疾病，需要注意鉴别诊断，及时干预治疗。家长仅寄希望于“晚长”，可能会导致孩子生长潜能受损，耽误最佳治疗时机。‍

孩子每年长多少才算达标？

一般婴儿期（出生至1周岁）：一年长25cm，这一年是生长速度最快的时期；

幼儿期：1周岁至2周岁，身高增长11一13cm；2周年至3周岁，身高增长7一9cm；

学龄(前)期：3岁至进入青春期为止，每年增长约5一7cm；

青春期：孩子出现第二性征发育开始进入青春期，体格生长突增开始，每年增长＞7cm，至骨骺闭合。这个时期男孩身高增长约25一28cm，女孩身高增长约23一25cm。当骨骺闭合身高将停止生长。

关于我院身高管理门诊

2016年国务院印发的《健康中国2030规则纲要》将健康中国上升为国家战略，明确提出解决好儿童等重点人群的健康问题，到2030年5岁以下儿童生长迟缓率要从2013年的8.1%降低到不超过5%。儿童健康是全民健康的基础，生长发育又是儿童健康的重要标志，为积极践行健康中国行动，2018年人民日报《健康时报》和中国红十字基金会成长天使基金倡议将每年8月18日设立为“中国儿童长高日”，目的是呼吁全社会共同关注青少年儿童生长发育及身高问题，希望通过全社会的共同努力，让中国孩子的身高可以“拔一拔”。

2020年8月18日我院开设了阳江市首个身高管理门诊，也是我市目前唯一一个身高管理门诊。我院身高管理门诊的专家团队由经验丰富的儿童身高管理专家、儿科内分泌遗传代谢病专家、儿科营养专家、儿科中医专家组成，技术力量雄厚。该门诊引进了先进的中华05骨龄评价系统，对儿童身高可以进行个性化的评估，从营养、饮食、运动、睡眠、情绪、长高营养素补充、中医中药延缓骨龄等多方面为儿童制订个性化的身高促进方案。门诊采用中西医结合治疗儿童生长发育类疾病及促进身高增长，帮助儿童实现长高梦！‍

服务人群

1.0-16岁儿童，对身高有一定期望值，想长得更高的。

2.年龄的身高评价25百分位以下或中下、下等水平的。

3.婴幼儿每年身高增长少于7cm，3岁至青春期前小孩身高每年增长少于5cm或超过8cm，青春期的小孩身高每年增长少于6cm。

4.影响身高的疾病（性早熟、青春期发育延迟、矮小症、甲低、营养不良、牛奶蛋白过敏、肥胖症等）。‍

专家出诊时间

身高管理门诊

刘恩赐

副院长、主任医师

出诊时间：周三上午

陈凤喜

儿科副主任、小儿内科副主任医师

出诊时间：周五全天、周六上午

郭丽华

主治医师

出诊时间：周五、周六全天

胡颖珠

主治医师

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专家出诊地点

门诊部一楼妇孺国医堂身高管理门诊