当女性进入更年期

不仅要面对情绪的变化

骨健康更是需要关注

可很多女性都不知道

更年期该如何预防骨质疏松

下面，阳江市妇幼保健院妇女保健

副主任医师周祖妹与大家科普一下

我们常说的更年期，又称为围绝经期，是指从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象，直至绝经1年。而绝经后骨质疏松是围绝经期或绝经后女性腰、腿痛的主要原因。导致骨质流失、骨质疏松症的发生，主要与雌激素缺乏有关。

骨质疏松症如同“沉默的杀手”，起病隐匿，危害巨大。初期无明显症状，随着病情进展，患者会出现疼痛、骨骼变形；严重者发生骨质疏松性骨折，同时可出现焦虑、恐惧心理影响。

比起男性，骨质疏松更“青睐”女性。女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性高达40%，而同期男性的危险性为13%，约为男性的3倍。除了早期无症状， 骨质疏松症和相关的骨折是增加绝经后妇女死亡率的重要因素。更年期女性发生较严重的骨折后的剩余寿命，比发生乳腺癌后的剩余寿命还要短。

面对悄然而至的“杀手”，该如何保卫更年期女性骨健康？‍

1早期发现骨质疏松，做到早预防、早治疗！

40岁以上女性建议进行骨密度检查，双能量X线骨密度吸收仪是诊断骨质疏松的金标准。

40岁以后，即使月经暂时还没有发生变化，也建议做一次骨密度检查，了解绝经前骨骼健康情况。如果已经有骨质减少等早期变化出现，就要尽早加强钙质及维生素D补充，或根据疾病程度必要时进行骨质疏松治疗。如果检查无大碍，就把这张结果好好保存下来，可以作为以后复查的对比，这样就能够比较直观地了解绝经后自己骨质流失的情况了。目前，我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。

围绝经期和绝经后女性，建议每年进行胸腰椎X线检查，如有椎体脆性骨折可及早发现。对于没有骨质疏松性骨折的骨质疏松症患者，要进行骨折风险评估。‍

2围绝经期和绝经后妇女骨质疏松症防治

根据《围绝经期和绝经后妇女骨质琉松防治专家共识》，预防骨质疏松、维持骨健康应从围绝经期起采取干预行动。干预方式包括采用健康生活方式、摄入充足的钙和维生素D，必要时需要接受药物治疗。

健康生活方式

健康饮食

每天每顿饭都有水果和蔬菜、全麦纤维，每周2次食用鱼，低脂摄入（推荐橄榄油）、控糖（≤50g/ｄ）、少油（25～30g/d）、限制盐的摄入（≤６g/d）、戒烟、限酒 ，每天饮酒量不超过20g。

适当控制体重

体重减轻5%～10%就足以改善与胰岛素抵抗相关的许多异常。BMI （体重指数）18.5～23.9kg/m2为正常，体重过高增加心血管病风险，低体重增加骨质疏松症风险。提倡规律的负重运动和肌肉强化运动，规律的锻炼可以降低心血管疾病发病率和总死亡率。最佳的锻炼方式是每周至少150分钟中等强度的锻炼，每周2次额外的抗阻力训练可能会有更多的获益，其中推荐有氧运动的强度时，应考虑到年龄较大者有氧呼吸的舒适度。

摄入足够的钙和维生素D

补钙

单纯补钙可以增加骨密度、降低骨折风险。50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1000mg/d，可耐受最高摄入量为2000mg/d。建议首先通过膳食补充，如果不能从膳食中获得足够的钙，如乳糖不耐受或缺乏高钙食物，建议通过钙补充剂达到推荐的每日摄入量。为了增加钙吸收率和吸收总量，建议等量的钙以少量多次的方式摄入。

补充维生素D

维生素D在钙的吸收和骨骼健康中起着重要的作用，可以改善肌肉性能、增加平衡、降低跌倒的风险、增加骨密度，预防骨质疏松性骨折。体内维生素D的来源主要为皮肤接触日光照射和从膳食中获得，必要时可补充外源性维生素D。

药物治疗

绝经激素治疗：激素治疗可以预防围绝经期、绝经早期妇女骨丢失，增加或维持妇女的骨密度，是围绝经期和绝经后骨质疏松的一级预防措施。

中药治疗

对于不愿意或不能接受激素治疗，和其他抗骨质疏松药物治疗的围绝经与绝经后骨量减少、骨质疏松症或骨质疏松风险的女性，可以选择中药治疗，或者联合中药治疗。