孩子胖胖的、肉肉的

是不是看起来很可爱？

别被“可爱”所蒙蔽了

肥胖对儿童的危害有多大？

你知道吗？

WHO（世界卫生组织）的一项流行病学研究结果显示，过去40年中，全球各地的肥胖儿童人数增加了10倍，从1975年的1100万人增加到2016年的1.24亿。全国统计数据显示（2015-2019），根据中国标准，中国6岁以下儿童的超重率为6.8%、肥胖率为3.6%。6-17岁的儿童和青少年的超重率为11.1%，肥胖率为7.9%。

儿童肥胖是目前全球面临的最严峻的公共卫生挑战之一，超重和肥胖的儿童，容易发展至成人期肥胖。肥胖儿童可能会较早罹患糖尿病和心血管疾病，从而增加过早死亡和残疾的风险。‍

关于肥胖

肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性肥胖是以营养过剩、消耗不足和生长发育异常造成全身脂肪过度积聚为特征表现的慢性疾病。一般肥胖儿童中，单纯性肥胖占95%，今天我们主要来了解一下单纯性肥胖。

如何判断孩子肥胖

可通过BMI筛查，计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2

造成肥胖的因素有哪些

饮食因素

1.膳食结构不合理：日常饮食中肉多、糖多、油多，脂肪供能比增高，导致能量摄入过多；

2.不健康的饮食行为：进食快、睡前进食、不吃早餐、经常在外就餐、经常吃西式快餐、边看电视边吃零食、经常喝含糖饮料；

3.家长对孩子饮食行为的影响：过度喂养、纵容偏食、把在外就餐作为奖励；

身体活动因素

1.活动过少，静态活动时间过长；

2.电梯减少了上下楼梯的机会；

3.看电视、上网等静态活动取代了其他娱乐活动方式。

社会环境因素

1.“以胖为福”的传统文化观念；

2.家庭经济收入低的人群容易引起肥胖；

3.越来越方便的交通，在外就餐机会增多；

4.高脂、高糖食品广告；

5.公共运动场所减少。

遗传因素

1.父母一方肥胖，子女肥胖的可能性为32～34%；

2.父母双方均肥胖，子女肥胖的发生率上升为50～60%；

3.72%的胖孩子，他的父母中至少有一人肥胖。

肥胖对孩子生长发育的影响

从肥胖到以肥胖为基础的慢性疾病仅仅只是时间问题！只要能量摄入持续大于能量消耗，就会导致体内脂肪积聚过多，一旦达到危害程度就可能出现一系列并发症或相关疾病（如心血管疾病、糖尿病、中风、骨关节炎、癌症等），进而影响后期的生命质量，甚至缩短寿命。

已经胖了怎么办？

儿童青少年肥胖不主张用药，更不主张手术，治疗方法主要包括生活方式干预和心理行为干预。

饮食指导

建议控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。不建议通过节食减重，也不建议短期内（<3个月）快速减重，禁忌使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。根据《中国居民膳食指南（2022）》的平衡膳食宝塔，结合肥胖儿童食物红绿灯标签选择食物，优选食物（绿灯）、限量食物（黄灯）、不宜食物（红灯）。

绿灯（优选）食物

谷薯类：蒸煮烹饪、粗细搭配的杂米饭、红薯饭、杂粮面、意面等。

蔬菜类：非淀粉类蔬菜，如叶类、花类、瓜 茄类、果实类等蔬菜。

水果类：绝大部分水果如浆果类、核果类、瓜果类等。

畜禽类：畜类脂肪含量低的部位，如里脊腿肉、腱子肉、血制品等，少脂禽类如胸脯肉、去皮腿肉等。

水产类：绝大部分清蒸和水煮河鲜和海鲜 。

豆类：大豆和杂豆制品，豆腐、无糖豆浆、低盐豆腐干、低糖豆沙等。

蛋乳类：原味乳制品，如纯奶、无糖酸奶、低盐奶酪等，蒸煮加工的蛋类。

坚果类：原味坚果，无添加糖和盐。

调味品类：各种植物油、醋、低钠盐和(或)酱油、天然植物香料等。

黄灯（限量）食物

谷薯类：精白米面类制品，如白米饭、白面条、白馒头、白面包、粉丝、年糕等。

蔬菜类：部分根茎类蔬菜、淀粉类蔬菜，如土豆、芋艿和山药等蔬菜。

水果类：冬枣、山楂、部分热带水果，如香蕉、榴莲、西瓜等。

畜禽类：畜类脂肪相对高的部位，如牛排、小排、肩部肉、舌等；带皮禽类；较多油脂、精制糖、盐等烹饪的畜禽类菜肴。

水产类：较多油脂、精制糖、盐等烹饪的水产类菜肴，如煎带鱼 、糖醋鱼等。

豆类：添加糖和脂肪含量相对高的豆制品，如腐竹、素鸡、豆沙馅等。

蛋乳类：含有少量调味添加的乳制品和蛋类制品，如含糖酸奶、咸奶酪、少油煎蛋等。

坚果类：少量盐调味的坚果。

调味品类：含大量盐的调味品，如豆瓣酱、酱油等；含大量糖或淀粉的调味品， 如果酱、 甜面酱等；含大量饱和脂肪的调味品，如猪油等。

红灯（不宜）食物

谷薯类：深加工糯米制品，如粽子等；高油烹饪类主食，如油条、炸薯条等；添加糖、奶油、黄油的点心，如奶油蛋糕、黄油面包、奶油爆米花等。

蔬菜类：高糖高油烹饪的蔬菜，如炸藕夹、油焖茄子等。

水果类：各类高糖分的罐头水果和果汁。

畜禽类：畜类脂肪含量高的部位 ，如肥肉、五花肉、蹄膀、脑花、腩肉等；富含油脂的内脏如大肠、肥鹅肝等；油炸、红烧等高油高盐高糖烹饪的畜禽。

水产类：蟹黄和(或)蟹膏等富含脂肪和胆固醉的河海鲜部位，油炸红烧等高油高盐高精等烹饪的水产。

豆类：高糖高油高盐加工的豆制品，如兰花豆、油豆腐、油面筋、咸豆腐等。

蛋乳类：含有大量添加糖、油脂加工的乳制品和蛋类制品，如复原乳、果味酸奶、炒蛋等。

坚果类：大量盐、奶油、糖等调味的坚果制品。

调味品类：盐、食糖、糖果以及含大量反式脂肪的调味品，如人造奶油、起酥油等。

适当的身体活动

原则：应进行适合年龄和个人能力的、形式多样的身体活动。

1.选择孩子愿意接受的运动类型。

2.运动类型组合：有氧运动、肌肉与力量训练、柔韧性运动。

3.运动时间：累计总时间不少于1小时/天。

4.运动心率：维持中等强度运动心率。

5.运动频率：最好每天坚持，或者每周最少5天。

6.运动注意事项：做运动前的准备和运动后的恢复运动。

7.运动叫停时间：感到不适时建议暂停运动。

行为矫正

行为矫正的基本要点是：明确基线行为、制定目标行为。

1.行为分析包括：确定肥胖儿童的基线行为，识别主要危险因素：如进食过快和过度、进食快餐和含糖饮料、看屏幕时间过长和运动过少以及静坐为主等。

2.定目标行为（纠正主要危险因素），定中介行为（缓冲过程），定期限（根据需要矫正的不健康行为和生活方式，设定矫正的具体目标和时间），定奖惩方案，最好先矫正一个行为后再循序渐进。

睡眠干预

1.睡眠不足是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素；

2.肥胖儿童的基线睡眠评估非常重要，如果发现存在睡眠障碍，应先对儿童的睡眠障碍进行干预；

3.养成健康的睡眠卫生习惯，如良好的睡眠规律、睡前避免参与较兴奋的活动等。

4.注意培养健康的睡眠方式，避免声、光、不适当的温湿度等干扰，以减少睡眠紊乱有关的热量摄入和新陈代谢的变化导致的肥胖。

心理行为干预

对于有心理偏差的孩子，应有针对性地对肥胖儿童进行心理卫生教育，使孩子能自觉控制饮食，参加体育锻炼，并能正视自我，消除因肥胖而产生的各种不良心态。特别值得注意的是，对情绪创伤或心理异常的孩子，必要时请心理医生干预。

如何预防肥胖

1.平衡膳食;

2.培养健康的饮食行为;

3.坚持身体活动;

4. 促进睡眠健康;

5. 定期监测孩子的体重/生长速度，保持体重、身高同比例增加;

6. 健康教育，让孩子了解肥胖的危害，以便配合矫正。‍