子宫内膜是受精卵的土壤

胚胎好比种子

当子宫内膜发生病变时

会影响胚胎的着床

从而引起怀孕困难

那么，女性朋友要怎样才能知道自己的子宫内膜是否正常？哪些子宫内膜病变会导致怀孕困难呢？

想要找到影响“好孕”的病因，超声检查很重要！经阴道超声为子宫内膜病变等妇科疾病的诊断过程提供了清晰、简便、可靠的方法，可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均、有无宫腔病变等，易被广大患者接受，成为主要的检查手段。常规阴道超声无法判断时，三维阴道超声宫腔“水造影”可更直观地显示宫腔的细节，提供更准确的诊断。

下面，阳江市妇幼保健院仪检科副主任梁先群通过超声图片，带大家更直观地了解关于子宫内膜的“那些事”。

首先

我们先来看一下

正常子宫内膜

是怎样的？

正常子宫内膜

月经期

月经周期第1-4日。

内膜较薄，约2-3mm 。

由回声不均匀变为均匀整齐的带状中、高回声。

增殖期

月经周期第5-14日。

内膜逐渐增厚，约8-10mm左右。

内膜基底层及宫腔线呈高回声，内膜功能层呈低回声，呈典型“三线征”。

分泌期

月经周期第15-28日。

内膜厚度可达10-12mm。

呈均匀中、高回声。

在受精卵着床时，女性一般处于子宫内膜分泌期，此时如果内膜过薄，容易导致受精卵不易着床，从而难以受孕。

接下来

我们一起来看一下

影响“好孕”的

子宫内膜病变有哪些？

子宫内膜增生

子宫内膜增生（endometrialhyperplasia）是由于各种原因导致子宫内膜过度生长的一种疾病，与雌激素过高等内分泌疾病及多种因素有关。

月经异常是本病突出症状之一，常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有月经量增多。因内分泌异常造成长期不排卵，使此类患者生育力降低。

单纯子宫内膜增生超声表现：内膜明显增厚＞15mm，回声均匀增高。

子宫内膜囊腺样增生超声表现：可见散在筛孔状无回声暗区。‍‍

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉由子宫内膜局部过度增生所致，与雌激素过高等内分泌紊乱及多种因素有关。一般来说，以阴道超声比经腹超声检出率高，向宫腔内推注生理盐水，诊断敏感性更高。

临床表现：子宫不规则出血、经期延长、腹痛、白带异常、不孕等。

图一：超声显示宫腔内高回声团，呈”水滴状”。

图二：宫腔水造影。向宫腔内注入生理盐水，超声显示内膜息肉清晰。‍

黏膜下子宫肌瘤

子宫肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层紧贴，约占10%。

临床表现：子宫异常出血、经期延长、不孕、腹痛、白带异常、贫血等。

超声表现：宫腔内低回声团，部分周边呈 “杯口状”，内部可见点条状血流。‍

宫腔粘连

宫腔粘连，一般常规超声诊断困难，而通过向宫腔内注入生理盐水可提高诊断率。任何引起子宫内膜损伤的因素均可导致宫腔粘连，常见于人工流产或自然流产清宫术后，分轻、中、重度。

临床表现：闭经(或月经过少)、腹痛，宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生流产及早产。‍

图一：超声显示内膜回声连续性中断。

图二：宫腔“水造影”可清晰显示粘连带。

超声作为临床医生的“眼睛”，其具有无创伤、实时，以及快速诊断、准确性高等优势。当发现月经或其他异常时，应及时到医院就诊，与医生沟通后，找对专科，让病痛在超声探头下显形。