近年来，反复自然流产率有所上升，可能与患者生活、工作压力增加及社会环境改变等因素有关。反复流产严重影响女性朋友的身心健康，降低家庭幸福感，影响社会和谐。特别是不明原因的复发性流产。

复发性流产（RSA），又称反复自然流产，是指与同一性伴侣遭受连续2次或2次以上的自然流产。复发性流产归属中医学“滑胎”等范畴。

西医认为

西医认为，复发性流产的病因众多，有胚胎染色体异常、母体的遗传因素、内分泌因素、解剖异常、感染因素，血栓前状态、免疫因素、父系原因等。其中免疫学因素是目前认为重要的原因之一，不明原因自然流产80%以上可能与免疫因素有关。

免疫因素常见有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、抗磷脂抗体综合征、原发性干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎-皮肌炎、系统性血管炎、混合性结缔组织病等。这些自身抗体疾病会影响排卵、受精及着床等，最终影响育龄期女性受孕及妊娠结局。与正常孕妇相比，患有免疫性疾病孕妇的流产、死产、早产、子痫、胎儿宫内窘迫、低体重儿等风险都明显增加。

目前，现代医学治疗技术有淋巴细胞免疫治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗、低分子肝素及阿司匹林抗凝治疗、激素免疫抑制剂治疗等。尽管这些治疗基于临床经验与观察已取得一定成果，但尚缺乏可靠数据支持，治疗药物对母胎是否具有影响尚缺有效证据。而中医药治疗复发性流产具有特色和优势。‍

那么，中医认为

免疫性疾病的病因

主要是什么呢？

现代中医学家认为当机体免疫功能正常时，对外防御，对内稳定。先天禀赋不足，阴阳失衡，气血失和，肾精亏损，五脏之精生化乏源；后复感外邪，内化为湿热与瘀毒，布散全身，产生相关证候。若正气不足，又逢外邪侵袭，则自身抗体由正气反生为病邪，内外相合则发病。邪正交争，热毒亢盛；邪阻经脉，日久生瘀。

脾肾亏虚、肝热夹瘀是自身免疫性抗体导致复发性流产的病机关键所在。脾肾亏虚，受胎不实为本，血瘀、湿热为标，瘀、热互结于胞宫，致气血不畅、胎元不固，终致复发性流产的发生。根据病因病机，当以补肾健脾、清热养血、活血化瘀、滋阴凉血为基本大法。‍

中医治疗方法

补肾健脾

脾肾不足是自身免疫性复发性流产部分患者的根本原因。此类流产患者受孕后多有腰骶酸楚、神疲乏力、阴道出血淋漓不净、脉细滑等脾肾两虚、胎元不固的症状。

补肾是固胎之本，培脾是益血之源，本固血充则胎自安。故以寿胎丸为纲，调补脾肾，益精安胎。冲脉盛，任脉通，则胎元得固。通过补肾健脾中药双向调节人体自身免疫力，改善脾肾两虚的临床症状，达到安胎目的。常用中药如菟丝子、覆盆子、枸杞子、桑椹、桑寄生、杜仲、狗脊、续断、山药、太子参、白术等。

清热养血

女子以肝为先天，肝主疏泄，情志不舒，气机失调，则郁而化火。若孕妇素体阳甚血热，或阴虚内热，或感受外邪，热扰冲任、胞宫，胎元不固而易堕胎小产。自身免疫抗体过高患者安胎应重视清除邪热，邪去正安则“气血充实而胞自安”。

研究认为，正常妊娠存在炎症反应，维持在较低水平可能对胚胎的生长起到保护作用。而复发性流产可能是由于妊娠早期机体的微炎症状态失常，导致炎症介质释放增加，中性粒细胞激活，从而导致流产的发生，这也为临证中用清热解毒法提供了另一理论依据。

另外，清热解毒药物多缓解急性期症状，控制病情，有助于减少糖皮质激素的用量，从而减少孕后对胎儿的副作用。长期临床实践也证实，黄柏、蒲公英、苎麻根等具有清热安胎之效。

活血化瘀

临床观察发现，免疫性流产以脾肾亏虚为本，以瘀血内停、阻滞胞络为标。病久易生瘀，患者后期多有瘀血阻络之状。另外，跌扑损伤、癥瘕痼疾则瘀滞于内，损伤冲任，气血难行，胎元失养，终致滑胎。

如抗心磷脂抗体阳性在微观上有着胎盘血管内皮损伤，而血栓形成引起胎盘梗阻的病理改变，提示瘀血阻滞胞宫、冲任气血受阻。

此时需活血化瘀，重生新血，濡养胞宫，孕育胎儿。我们常在原滋肾育胎药物的基础上加用适量当归、丹参、赤芍、鸡血藤、牡丹皮、三七粉等活血化瘀之品，抑制血栓形成，阻断病理过程的发生，以助胎元得养，以期妊娠继续。

滋阴凉血

以阴虚为本的患者，干燥之证贯穿始终。故滋阴为重中之重，一般以养阴生津之品以补亏损之阴液。

然纯用滋补有滋腻助火之弊，故当以清补，常用天冬、麦冬、南沙参、北沙参、石斛、西洋参等。在运用上述基础治法的同时需注重滋阴凉血，选用凉血安胎之品如黄芩、旱莲草、仙鹤草、椿白皮等，使血能循经，以养其胎。

医生简介

廖贵凤

生殖与不孕不育诊疗中心医师

医学硕士

毕业于广西中医药大学，师从广西名老中医罗志娟教授，长期跟随北京中医药大学特聘临床专家马新童教授系统学习中医四大经典。主要研究不孕不育、生殖内分泌及妇科多种疾病的临床治疗，擅长于运用中医、中西医结合方法治疗不孕不育、辅助生殖技术前后的调理、月经失调、痛经、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、妇科炎症性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、围绝经期综合征、先兆流产、复发性流产，围妊娠期感冒、咳嗽、头晕、便秘，产后身痛、缺乳等妇产科疾病，熟悉掌握宫腔镜、子宫输卵管造影术等门诊手术。