胎位及胎方位异常

是造成难产常见的因素

那么遇上“它们”

还能顺产吗？别担心！

阳江妇幼保健院助产士

陈玉婷主管护师

给您支招，助您圆顺产梦

*哪些是异常胎位*

臀位 

臀位是以臀为先露部的胎位，也就是最先进入骨盆的部分，为异常胎位中最常见的一种。根据胎儿双下肢所取的姿势分为3类：单臀先露、完全臀先露（又称混合臀先露）、不完全臀先露。

 横位  

当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为横位，占妊娠足月分娩总数0.25%，是最不利于分娩的胎位。

*哪些是异常胎方位*

 持续性枕后位、枕横位  

在分娩过程中，胎头多为枕后位或枕横位衔接。枕部在下降过程中，向前旋转成枕前位，以最小径线通过产道自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方，直至临产后仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。

*调整胎位的有效方法*

膝胸卧位 

在妊娠30-34周期间，都可以做膝胸卧位（如下图）来纠正，每天早晚各1次，每次做15分钟，连续做1周后复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变自然完成头先露的转位，成功率70%以上。

在妊娠30周前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为胎儿相对子宫来说还小，且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位，做这个动作之前最好征求医生的意见。

注意事项：

1.不要在饭后做胸膝卧位；

2.心脏病、高血压、瘢痕子宫、前置胎盘等高危因素孕妇不要做胸膝卧位；

3.如B超提示胎儿脐带绕颈，不提倡做胸膝卧位。

 艾灸  

孕妇取平卧或取坐位，解松裤带，用艾卷炙双侧至阴穴（小足趾外侧，距趾甲角0.1寸），也可用激光照射至阴穴。每日艾炙1-2次，每次15分钟。这个动作适用于孕30-34周之间的孕妈妈调整胎位。每次持续时间不可过长，做这个动作的频率也不要过高。连续做 1周后复查。注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。

 外倒转胎位术  

应用上述矫正方法无效者，这种矫正方法需要办理住院排除禁忌症，在监护下由医生进行操作。

*持续性枕后位、枕横位

可这样调整胎方位异常*

要先评估孕妈骨盆有无异常、胎儿大小、胎心音情况后，助产士才可以采取各种方法帮助胎儿进行正确的旋转。如果胎儿体重过大，旋转就非常困难了。

 瑜伽球 

瑜伽球可调整孩子胎头和孕妈们骨盆的松紧度。

 花生球  

在产床上用花生球趴一段时间，这样有利于胎儿慢慢从枕后位旋转至枕横位到枕前位。

 侧趴位  

其实做瑜伽球和花生球，对妈妈的体力消耗非常大，如果宝妈们的状态不是很好我们还有另外一种方法，那就是侧趴位。

侧趴位，进入产程之后，建议妈妈们尽量别平躺，咱们尽量左侧侧、右侧侧，怎么舒服怎么来！

 其他  

进入第二产程（宫口开全后）枕后位还未纠正的话，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。

面对胎位异常这个问题，孕妈妈要保持冷静理性的态度，按时产检，积极配合医生治疗。不管是哪种生产方式，我院专业的产科医护团队都有信心为每一位孕妈顺利平安分娩保驾护航。

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前筛查机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。