子宫是孕育胎儿的主要器官。

然而，子宫除了能生娃，还很可能会“生瘤”！

最常见的便是子宫肌瘤。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤，高发年龄为30-50岁。

经常听到孕妈妈问：“剖宫产时能不能顺手把子宫肌瘤挖除了？这样一举两得，省得以后再做一次妇科的肌瘤摘除手术！”

答案是：也不是不行，看情况。

这是什么答案？！

不要着急哈！

下面，我院妇科主任、妇产科主任医师

陈建英就给大伙说说这具体是什么情况

01PART

关于子宫肌瘤

子宫肌瘤按部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。

根据肌瘤与子宫壁的关系，分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。

02PART

妊娠合并子宫肌瘤有何症状？

大多数情况下，妊娠合并子宫肌瘤是无症状的，患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有着密切的关系。而与我们孕妈密切相关的肌瘤变性为红色样变，是指肌瘤内部局部组织发生组织坏死，往往出现肌瘤部位疼痛。

孕初期由于激素快速上升，因此大多数肌瘤增大发生在早孕期，孕中、晚期肌瘤体积往往趋于稳定。肌瘤红色样变性一般发生于妊娠中、晚期，偶尔发生于产褥早期。

无论肌瘤大小都有机会发生变性可能，症状主要有腹痛、发热、白细胞增高、规律或不规律子宫收缩等。‍

03PART

子宫肌瘤对分娩方式的影响

有些孕妈妈担心子宫肌瘤影响顺产。

其实，子宫肌瘤并不是顺产的禁忌症。临床上，妊娠合并子宫肌瘤已成功分娩的案例很多。

胎儿发育正常，孕妇本身也没有不适宜分娩的其他合并症。即使患有子宫肌瘤，只要它在整个孕期没有大小的巨大变化，没有造成明显疼痛，也没有阻挡产道、压头胎儿的情况，就不需要担心了，可以尝试顺产，完全没有必要为处理子宫肌瘤而去做剖宫产手术。

04PART

“剖”的时候，哪些肌瘤能切？

剖宫产时若一并处理子宫肌瘤，会延长手术及麻醉时间。加上妊娠期子宫充血状态，也会导致术中出血量增多。若因子宫肌瘤而选择剖宫产，手术后形成的瘢痕子宫，也需要严格避孕，至少2年才能再次妊娠。期间，如果意外怀孕，会增加瘢痕妊娠的风险。

所以，一般情况下，对于合并其他产科危重症，出现产后出血、贫血或位于宫角等血供丰富的肌瘤，通常在剖宫产时不予处理。

然而，周围血管不丰富的肌瘤或特殊位置的子宫肌瘤，在剖宫产术中同时剔除可避免影响子宫恢复，减少产后出血、产褥病率，同时可以减少肌瘤继续发展及恶变。

以下为可以顺手切除的肌瘤：

1.肌瘤位于子宫前端切口位置，不利于切口愈合，影响胎儿娩出。

2.挖肌瘤不增加额外损伤，比如属于突出子宫表面的浆膜下子宫肌瘤。

3.子宫肌瘤影响产后子宫缩复、增加产褥病率，比如位于子宫中下段的粘膜下子宫大肌瘤。

医生特别提醒，切除子宫肌瘤发生产后出血风险极高，甚至可能会导致切除子宫。剖宫产术中是否可以进行子宫肌瘤切除，需要依据肌瘤大小、数量、位置和医生的技术能力等制定个体化方案。

05PART

当怀孕遇上子宫肌瘤怎么办？

1.加强产检，定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。

2.当发生子宫收缩时，应卧床休息，及时至医院就诊，必要时使用宫缩抑制剂。

3.警惕妊娠期子宫肌瘤红色样变，及时住院治疗。绝大多数肌瘤红色变性的孕妈经过积极消炎、保胎治疗仍能继续妊娠至足月。

倘若无法控制，则需要结合多学科、全方位会诊制定更周密的方案。尤其是小孕周的孕妈如果发生子宫肌瘤变性，在选择就诊时，建议考虑有早产儿、新生儿救治实力的医院。

看到这里，相信大多数的孕妈遇上子宫肌瘤后应该没有那么惊慌了！

当孕妈遇上子宫肌瘤时，请安心交给我们医生去评估、去治疗。

阳江市妇幼保健院妇产科团队将竭尽全力为您和您的宝宝保驾护航！

相信我们，我们有能力让每一位孕妈平安分娩！

科普专家介绍

陈建英

妇产科主任兼妇科主任、妇产科主任医师

妇产科学科带头人，妇产科资深专家，主要擅长宫颈病、妇科炎症、月经病、子宫内膜异位症等疾病的诊治；擅长各类妇科肿瘤手术、阴式系列子宫手术、宫腔镜、腹腔镜微创手术、妇科恶性肿瘤根治术、剖宫产等产科各类手术的操作；在产后出血、羊水栓塞等产科危急重症的救治方面有着非常丰富的临床经验。在国家及省级刊物发表学术论文20多篇，完成科研项目6项。