手术前最让麻醉师

抓狂的事莫过于此……

情况一

今天要手术了，昨天要求您昨晚开始禁饮禁食，今天早上没吃早餐吧？

没有吃，我就喝了瓶牛奶，补充能量。

什么？“禁”食变“进”食？那手术只能安排到明天了……

情况二

今天要手术了，昨天要求您昨晚开始禁饮禁食，今天早上没吃早餐吧？

当然没有！我可听话了，中午开始就没吃没喝~现在都有点扛不住了……

啊？！这可不行！

为什么手术前禁饮禁食

时间太短、太长都不行

究竟怎样才合理

下面，一起聊聊手术前

禁饮禁食那些事儿~

手术前为什么要禁饮禁食

1.减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。

2.防止过度脱水，维持血流动力学稳定。

3.防止低血糖。

4.防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。

长时间禁饮禁食对人体的影响

对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长(术前晚10时后禁食)，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

如何正确禁饮禁食

清饮料及不同食物建议禁食时间

1.清饮料≥2小时

主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)等。

麻醉前除了对饮料种类有限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg或总量≤400ml。

2.母乳（新生儿和婴幼儿）≥4小时

母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排空时间短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43小时。

3.配方奶或牛奶≥6小时

牛奶和配方奶的主要成分为牛或其他动物的乳汁，其中蛋白和饱和脂防的含量较高，容易在胃内形成较大的奶块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。

4.淀粉类固体食物≥6小时

主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食。

5.脂肪及肉类固体食物≥8小时

主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间明显延长。

医学指导|麻醉科 梁太汉

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