在体重管理门诊/儿童营养门诊里，李女士（化名）带着12岁9个月的孩子小林（化名），坚定地向覃意深医生说道：“医生，孩子的骨龄已经14岁了，预测身高不太理想，我们不能再等了。”

为什么李女士会这样说呢？原来在一年前，因爱吃肉、爱喝饮料、喜欢油炸食品，吃饭像“打仗”，十分钟解决，运动少得可怜等原因，小林越来越胖。李女士曾带孩子过来制定减重计划，但因家里长辈心疼孙子，且小林试过运动后出现头晕，减重计划也就戛然而止。

转眼一年过去，小林长高了，但体重增加得更快。当李女士看到小林的骨龄结果显示达到14岁，比实际年龄超前了近1岁半时，她下定决心要让孩子接受科学治疗。她知道，如果还不干预，孩子的生长周期可能会提前结束，最终身高可能达不到遗传潜力。

经医学评估：小林属于儿童肥胖症，并伴有高尿酸血症、维生素D缺乏、胰岛素抵抗。这可不只是“胖一点”那么简单，它们像暗流，影响着小林的代谢、发育甚至未来的健康。

针对小林的情况，覃意深医生制定个性化减重方案，打出一套“组合拳”：

科学饮食，不走极端

体重管理，“少吃”是第一步，关键是“会吃”。我们为小林采用低升糖指数、限能量的平衡膳食模式，三餐两点，定时定量。吃饭顺序变成：先吃蔬菜，再吃蛋白质丰富的肉类，最后吃主食。烹饪多用蒸煮，少油少盐。水只喝白开水，戒掉所有甜饮料。营养不减，结构调整，这是打消长辈顾虑的关键。

全家上阵，而非一人奋战

我们对小林和父母同时进行健康教育，奶奶也参与了沟通，理解了“科学减重不会阻碍生长，反而为长高扫清障碍”。家庭餐桌上，全家一起调整饮食，健康不再是小林一个人的事。

让健康变得有趣

用五彩缤纷的新鲜水果代替果汁，把餐盘搭配得像彩虹。找到小林喜欢的游泳和篮球，每天动1小时，隔天加点力量训练。屏幕时间被严格控制，久坐被打断。健康不再是苦差事，而成了可以期待的新鲜体验。

必要的医学支持

在医生指导下，补充缺乏的维生素D，并用药物二甲双胍改善胰岛素抵抗。这为身体代谢的恢复提供了“助推力”。

记录与陪伴，走过不适期

小林开始每天记录饮食、运动和睡眠日记。通过微信，我们随时沟通，消除小林的顾虑，他的信心也回来了。

2个月21天后，小林再次评估各项指标。数据让人欣慰：

(1) 体重从61.7kg降至53kg，体脂率从42.2%降至30.2%，足足减掉近10公斤脂肪。

(2) 身高长了1.4cm，BMI从24.3kg/m2（超重）回归到20.5kg/m2（正常）。

(3) 腰围从82cm降至77cm，由中心性肥胖恢复到正常。

(4) 胰岛素抵抗显著改善，尿酸、维生素D水平接近正常。

(5) 更重要的是，骨骼肌还增加了0.9公斤——这意味着减重没有损耗肌肉，营养支持是到位的。

看到孩子的坚持与改变，李女士不禁感慨：“原来胖会让骨龄跑得快，影响最终身高。现在瘦下来，等于给长高赢得了更多时间。”瘦下来的小林，脸上的笑容也更多了，他说现在衣服宽松了，打球跑得更快，同学们都说他变了。

最后，给家有“小胖墩”的父母几句心里话：

1. 儿童减重，绝不是盲目节食。目标是减少多余脂肪，同时保障所有营养素供给，支持生长发育。

2. 骨龄超前是重要警示。肥胖可能加速骨骺闭合，科学减重是为生长潜力“护航”。

3. 初期不适可调整。头晕、乏力可能是调整期的反应，应在专业指导下优化方案，而非轻易放弃。

4. 家庭是最重要的环境。家人的理解、支持和共同改变，是孩子成功的关键。

5. 寻求专业帮助。儿童肥胖涉及营养、内分泌、生长发育等多方面，应在医生和临床营养师指导下进行综合干预。

小林的旅程告诉我们，青春期减重，是一场与时间的合作。用科学的方法减去多余的负担，才能为成长腾出更广阔的空间。健康不是一场短跑，而是一次用心陪伴的远行。

科普专家简介

覃意深

儿科副主任医师

从事儿科临床工作10余年。2021年至2024年期间，先后在广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院及中山大学附属第三医院进修，进修内容包括新生儿内科、新生儿疾病筛查、儿童营养、体重管理及儿童内分泌疾病的诊治。熟练掌握非药物干预体重管理办法、中华05骨龄评价方法以及身高管理办法。对儿科及新生儿科常见疾病的诊治有丰富临床经验。尤其擅长肥胖症、矮小症、性早熟、甲低、喂养困难、营养不良及牛奶蛋白过敏等疾病的诊治。

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