提起隐匿型阴茎

大多数人都会很陌生

现实中，有不少家长把它当作

包皮过长或包茎

而带孩子去医院“开刀”

广东省妇幼保健院小儿外科阳江病区

乐盛麟主任紧急提醒

隐匿型阴茎的孩子需要的是——

阴茎整形手术

千万别错当包皮“一切了之”

否则会影响孩子一生幸福！

只长个子，不长“命根子”

男孩小光（化名）聪明可爱，单从外表看并无异常，但他每次上厕所的时候总是畏畏缩缩，只因他的“命根子”——“小鸡鸡”似乎比同龄人小，龟头不能外露，看上去像一座“宝塔”。而且，小光撒尿时，不像别的小伙伴射得远，甚至滴滴答答好半天也撒不尽。

起初，小光家长也没有在意，觉得小孩子还小，以后自然会发育长大的。然而，随着年龄的增长，这“与众不同”越加明显：5岁的小光个子长了不少，但是他的“小鸡鸡”却一点都没有变化。

今年暑假，小光妈妈心里想着孩子是不是包皮过长，于是带他到阳江市妇幼保健院小儿外科就诊。进入诊室后，小光妈妈开门见山，焦急地问乐盛麟主任：“乐主任，您给看一下，我儿子‘那里’是不是太小了？是包皮问题吗？要割吗？”

小光扭扭捏捏的脱下了裤子后，乐盛麟主任看了一眼孩子的阴茎，说出来一个小光妈妈从来都没听过的名词：隐匿型阴茎。小光妈妈一脸懵，追着问什么是隐匿型阴茎？什么原因导致的？能治疗吗？是不是要割包皮？

“隐匿型阴茎是先天发育异常所致，不是简单的割包皮，也并不是真短小！”乐盛麟主任介绍，隐匿型阴茎和包皮过长虽然看上去有点相似，但实际上区别很大。例如手术，隐匿型阴茎手术要住院治疗，而包皮过长在门诊做日间手术即可。如果错当包皮过长环切了，会对孩子今后生活造成影响。

“拖延不治将影响发育，该手术时就手术！”乐盛麟主任提醒，隐匿型阴茎所导致的阴茎“短小”，会使青少年产生自卑暴躁心理，还可能导致成年后勃起时疼痛，进而引发男性功能障碍、夫妻感情和不育等问题。

听完乐盛麟主任的解释后，小光的妈妈意识到问题的严重性，马上同意手术治疗。于是，7月11日晚上，乐盛麟主任主刀，历时半小时，小光的“小鸡鸡”终于重见天日……

乐盛麟主任为小光进行阴茎整形手术

揭开隐匿型阴茎之谜

到底什么是隐匿型阴茎？

一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，以肥胖儿多见。阴茎隐匿于皮下，阴茎外观短小。从外观上看，典型的隐匿型阴茎大部分“小鸡鸡”都躲在皮肤下面，只能露出一个尖尖头，像一个螺蛳壳。而且一般都伴随有包茎，包皮口细小，像个鸟嘴。

为什么会发生隐匿型阴茎？

原因有三种，其一，阴茎皮肤发育不良、过短；其二，包皮腔过小；其三，阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体，导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内。

怎样诊断隐匿型阴茎？

1.阴茎外观短小，包皮呈鸟嘴状包裹阴茎。

2.阴茎皮肤完整，阴茎皮肤和包皮腔空虚，阴茎皮肤不附着在阴茎体上。

3.用手向后推挤阴茎根部的皮肤，无包茎者见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩。

4.除外其他伴发的阴茎畸形，如尿道下裂或上裂，特发性小阴茎等。

5.除外肥胖婴幼儿阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中这一情况。

隐匿性阴茎≠小阴茎，如何鉴别？

1.埋藏阴茎：埋藏于下腹壁、大腿根部、阴囊皮下而失于正常外形。患者以肥胖儿居多，除存在阴茎皮肤与阴茎体分离外，阴茎皮肤缺乏和阴茎背侧挛缩的肉膜肌异常附着是其主要特征。

2.蹼状阴茎：是阴茎阴囊角之间皮肤异常连接，阴茎体腹侧皮肤呈蹼状与阴囊相连，将阴茎体牵扯向阴囊。

3.瘢痕束缚阴茎：包皮环切时切除过多的阴茎皮肤切口瘢痕严重或选用包皮套过小到至愈合后伤口狭窄妨碍阴茎体的伸出，特别是对隐匿阴茎患儿误行包皮环切后，极易造成束缚阴茎，加重阴茎显露不良。

4.小阴茎：阴茎的外观结构正常，但阴茎海绵体细小、阴茎长度只及正常同龄人平均值的40%，常合并内分泌异常。

“小鸡鸡”不就小点吗？能不做手术吗？

隐匿阴茎如果不做手术，任其长此隐匿，不能外伸，阴茎体发育就会受到限制，正所谓“输在起跑线上”。患儿进入成年后常因阴茎外观短小、性功能障碍而产生疑虑、抑郁、自卑等消极情绪，从而影响患儿心理和生理障碍。

其次，患儿常因局部清洁困难，易发感染得包皮或龟头炎，发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物等。

因此，隐匿型阴茎需要在一定年龄内给予矫治。如果合并有尿路畸形、尿潴留以及泌尿系感染更应及时治疗，一并予以纠正。

怎么把“小鸡鸡”变大点呢？

隐匿型阴茎的共同点就是阴茎的海绵体发育尚好，问题在于其外的皮肤发育异常等问题使得阴茎的主体被隐藏在皮下，而实际上小鸡鸡并不是真的小。当然也有少数小盆友真的存在阴茎本身的发育不良，这需要在临床上进行鉴别。

据乐盛麟主任介绍，隐匿型阴茎整形手术的关键是要彻底剔除束缚阴茎海绵体伸缩的纤维化组织，将阴茎根部皮下组织和海绵体白膜进行缝合固定，防止阴茎体回缩，增加阴茎体皮肤覆盖，并充分切开包皮狭窄环，但切忌行包皮环切术。

乐盛麟主任建议，一旦确诊现隐匿型阴茎应尽早手术治疗，一般年龄2岁以上即可手术。阴茎整形治疗一方面有利于阴茎的发育，另一方面也可以尽量减小对孩子心理方面的影响。如果是跟肥胖有关联的隐匿型阴茎，建议控制体重以后再来进一步评估是否需要手术。

如果您对孩子小鸡鸡有任何疑惑，请及时找医生诊断，或到阳江市妇幼保健院——广东省妇幼保健院小儿外科阳江病区咨询。

小儿外科门诊/胎儿新生儿结构畸形门诊每周一至周日24小时全天开诊，开诊地点在阳江市妇幼保健院门诊部一楼急诊科内。

咨询/预约电话

0662-8838080

13537988901

乐盛麟

小儿外科主任医师

广东省妇幼保健院小儿外科主任

省妇幼小儿外科阳江病区主任

中华医学会小儿肝胆外科全国委员、广东省健康管理学会小儿外科分会主任委员、广东省医学会小儿外科学分会副主任委员、广东省医师协会小儿外科学分会副主任委员，2016、2017、2018年度岭南名医；武汉大学医学院儿科医学系毕业后一直在武汉市儿童医院（三甲医院）从事小儿外科临床工作近30年，有丰富的处理急危重疑难疾病的临床经验和娴熟的手术操作技术，独立完成了大量的小儿普外科、新生儿外科急危重疑难复杂手术，对胎儿期胆管囊肿、腹腔肿瘤、巨结肠的微创腹腔镜治疗积累了丰富的临床经验。近年来专注于小儿肝胆、肿瘤外科疾病，潜心于胎儿期肝胆、肿瘤外科疾病的临床和科研工作。

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