2019年11月16日-17日，阳江市广播电视台播出一档世界早产儿日特别策划节目《关注》。节目中，阳江市妇幼保健院副院长刘恩赐（儿科主任医师）、新生儿科主任谭开卷（儿科副主任医师）、新生儿科副主任黄晓凌（儿科副主任医师）、新生儿科医生谢逸民（儿科主治医师）作客阳江市广播电视台演播厅，向大家讲述早产儿成长的故事向大家讲述早产儿成长的故事以及早产儿科学养育知识，强调早期干预的重要性，呼吁人们关注和呵护早产儿的健康成长，尽量减少因早产导致的健康问题和死亡。

主持人：“多大的新生儿称为早产儿？”

市妇幼保健院刘恩赐副院长：“胎龄小于37周出生的新生儿称早产儿。≥34周并且出生体重≥2000克，无严重合并症及并发症的早产儿称为低危早产儿，34周以下或体重小于2000克的或存在早期严重合并症或并发症的早产儿称高危早产儿。”

主持人：“哪些原因会引发早产？”

市妇幼保健院新生儿科谭开卷主任：“早产的原因包括母亲和胎儿的因素。母亲的原因，比如高龄、高血压、糖尿病、感染、贫血、疲劳等等。胎儿的原因，包括多胎、先天畸形、宫内感染等等，有统计认为50%-80%的早产与胎盘的绒毛膜炎症有关，宫内感染已逐渐成为早产的常见原因。”

主持人：“中国早产儿的数量多吗？”

市妇幼保健院刘恩赐副院长：“根据WHO统计,每年全世界上有1500万早产儿，超出了全部新生儿的十分之ー。中国是早产人数最多的国家之一,排位在全世界第二位。我国早产儿出生率约为10%，每年约180万早产儿出生。我们阳江市2018年早产儿出生率为5.5%，一共出生1981例早产儿；市妇幼保健院早产儿出生率为7.45%，2018年一共出生494例早产儿。”

主持人：“早产儿存在什么问题，有什么风险呢？”

市妇幼保健院新生儿科黄晓凌副主任：“首先因为早产，小孩各个系统发育都是不成熟的，器官的功能差、呼吸功能、循环调节能力、胃肠功能、体温调节能力差；免疫低下，易感染。人体屏障功能弱，易出现脑部感染和损伤。”

主持人：“是不是所有的早产儿都要住院治疗？”

市妇幼保健院新生儿科谢逸民医生：“早产儿住院指征是高危早产儿（小于34周或小于2kg），或有窒息、产伤、体温异常、呼吸循环不好、黄染、喂养困难、有神经系统表现、母亲为高危孕产妇等都是住院的标准。”

主持人：“早产儿治疗出院后，成长中有哪些风险？“

市妇幼保健院新生儿科谭开卷主任：“早产儿出现智力低下、脑瘫的机率要比足月儿高很多，胎龄越小风险越大，早产儿智力低下发生率7.8%，小于28周的早产儿脑瘫发生率为8.55%左右，32周前出生的早产儿脑瘫发生率是32-36周早产儿的10倍，脑瘫患儿中有40%由早产儿引起。其它的还有视力、听力障碍和心理行为异常（多动症、情感问题、社会适应性差）等问题。这些发育问题会影响将来读书、就业、工作、独立生活能力等等，应引起医生和家长的重视。早产儿在新生儿科NICU住院抢救存活只是成功的第一步，出院后的随访干预、让早产宝宝健康成长才是治疗早产儿的最高境界！”

主持人：“怎样应对早产儿的成长风险？”

市妇幼保健院新生儿科黄晓凌副主任：“早产儿出院后根据医生的安排定期随访，进行体格、运动和智力评估，同时要进行视网膜病筛查、听力的筛查，尽早发现异常情况，及时进行早期干预和并发症的治疗，让小孩健康成长。”

主持人：“早产儿为什么要早期干预？”

市妇幼保健院刘恩赐副院长：“早产儿的成长风险可能会降低以后的生活质量。干预的目标就是促进小儿发育里程碑的获得，减少发育风险。早产儿未成熟脑的可塑性是进行早期干预的物质基础。在生命早期，大脑有巨大的可塑性，未成熟脑的可塑性最强，年龄越小，脑发育越快。在3岁以下，特别是在0-1岁，尤其6个月以前，小儿的智能发展日新月异，6个月前是大脑发育的黄金期。新生儿平均头围34cm,6个月时43cm，1岁时46cm，2岁时48cm，3岁49cm。前半年增加9cm，后半年仅增加3cm。新生儿平均脑重量370g，6个月脑重量约为700g，约为出生时2倍，是成人脑重量的50%，2岁时脑重量是成人的75%。这两个客观指标说明大脑发育年龄越小脑发育越快。早期干预越早越好。早产儿最好从出生后开始，通过训练刺激，可增加大脑皮层厚度、脑的重量和神经元树突长度，产生非常规的神经突触。”

主持人：“早期干预有效果吗？”

市妇幼保健院新生儿科谢逸民医生：“我国‘八五’攻关课题做了早期干预预防智力低下的全国协作研究。通过早期干预,早产儿2岁时,干预组的孩子智力发育完全达到正常儿的水平,甚至超过正常儿。而且干预组中没有一个宝宝智力低于正常。按父母常规带养大的早产儿组中，孩子平均智力发育指数比正常儿低9分，并且其中6.7%的宝宝2岁时智力低下。中国优生优育协会曾组织全国29家医院组成协作组，进行了早产儿降低脑瘫发生率的研究。早期干预组脑瘫发生率9.4‰，常规组35.5‰，干预组脑瘫减少4/5。”

主持人：“贵院如何对于早产儿进行早期干预？”

市妇幼保健院刘恩赐副院长：“作为全市第一家高危儿管理门诊，我院对早产儿进行系统化管理。为保证质量，医院规定由新生儿科主治以上医生出诊，同时还成立了小儿康复科，针对发育落后的小儿进行康复治疗。早产儿住院期间，由护士对家长进行宣教，宝宝病情稳定后，便在保温箱里开始接受早期发展训练。宝宝出院时，新生儿科医护人员会指导家长在家为宝宝进行家庭训练，叮嘱家长带宝宝到早产儿随访门诊定期进行评估和指导。若宝宝评估是发育正常的，我们会给予家庭指导，力求促进宝宝早期发展；若评估是发育偏离的，便及时进行康复治疗（包括大运动、精细运动、语言物理治疗）”

主持人：“贵院的干预效果明显吗？”

市妇幼保健院新生儿科谭开卷主任：“自从我院开展早产儿随访管理后，能够很好地配合进行规范回访的大约500名早产儿，还没有一例诊断为脑瘫的。”

主持人：“早产儿要多长时间随访一次？”

市妇幼保健院新生儿科黄晓凌副主任：“常规是出院后前6个月是每月随访一次；6个月至12个月，每两个月随访一次；1一2岁每三个月随访一次。但最终还是医生根据早产儿的发育评估情况来调整随访频率。”

主持人：“对随访的早产儿会给予什么指导呢？”

市妇幼保健院新生儿科谢逸民医生：“进行体格发育分析，喂养的建议；对疾病预防的指导；针对小孩情况促进神经发育的家庭训练，神经运动评估后的运动康复建议。“

观众：“早产儿的年龄和足月的小孩一样算的吗？”

市妇幼保健院新生儿科黄晓凌副主任：“早产儿在进行体检评估的时候，我们用的是矫正年龄，就是从预产期作为出生日期开始算起；评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄；小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。”

观众：“早产奶吃到什么时候？”

市妇幼保健院新生儿科谭开卷主任：“早产奶是强化营养的奶粉，胎龄小于32周出生的早产儿一般要喂养到纠正年龄6个月，胎龄32-34周出生的早产儿一般要喂养到纠正年龄3个月，医生会根据早产宝宝的体格发育情况来指导家长什么时候停喂早产奶。”

观众：“早产儿什么时候添加辅食？”

市妇幼保健院刘恩赐副院长：“一般在矫正年龄6月龄开始。”

观众：“早产儿怎样预防佝偻病？”

市妇幼保健院新生儿科谢逸民医生：“一般在生后数天内开始补充维生素D800-1000IU/d，3个月后改为400IU/d，也可以根据小孩缺乏的程度进行补充。在小孩体检中进行25羟基维生素d水平测定。”

观众：“早产儿该怎样预防缺铁性贫血？”

市妇幼保健院新生儿科谭开卷主任：“早产/低出生体重儿铁储备低，生后2周就要开始补充元素铁2-4mg/(kg.d)直至校正年龄1岁。该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和药物的铁元素含量。医生会根据血色素、血清铁蛋白水平的情况决定补铁的剂量。”