张女士（化名）于5年前体检，发现自己体内长有子宫肌瘤。当时，子宫肌瘤只有花生米般大小，张女士也没感觉身体有什么不妥，所以未作任何治疗，只是定期复查。

在随访过程中，张女士发现子宫肌瘤越来越多、越长越大。2年前B超检查提示，子宫肌瘤已经增多到数个，最大者4~5公分。同时，张女士出现了月经量增多的情况，还导致了贫血。这令张女士担心不已，但因为未婚未育，张女士一直忌讳手术治疗子宫肌瘤，遂选用中医中药的方法治疗，希望通过中药来抑制子宫肌瘤继续生长。

2020年4月下旬，张女士来到阳江市妇幼保健院就诊，接诊她的是妇科副主任、副主任医师司徒桂花。经过彩超、核磁共振（MRI）、肿瘤标志物一系列检查，司徒桂花发现，患者体内的肌瘤比起之前增大了许多，最大的超过10公分，整个子宫密密麻麻地布满了肌瘤！而且，肌瘤已经发生了变性，需要立即安排手术，不能再拖延了。司徒桂花立即向张女士解释病情的严重性，并建议她马上进行手术治疗。

“我尚未生育啊！子宫动了手术还能生宝宝吗？”张女士内心充满了恐惧。司徒桂花细心观察到眼前患者的顾虑，轻声安慰她不要害怕，告诉她术后一样可以健康怀孕和生宝宝。经过耐心开导，张女士终于消除思想顾虑，接受了手术治疗。

司徒桂花副主任医师正在为患者进行手术

在妇科团队的通力协作下，手术进行得非常顺利。术后，小编采访了司徒桂花。

听说患者的子宫保住了，

没有被切除掉，她具体的情况如何？

司徒桂花：根据术前的检查结果显示，我们不完全排除子宫肌瘤变性、甚至恶变的可能。所以，我们在术前做了充分的准备，并和患者进行了详细的沟通。由于患者尚未生育，有强烈的保留子宫愿望。为了满足患者的愿望，我们组织了多次周密的讨论，并制定了严密的手术治疗方案。

术中，我们发现张女士的子宫增大如孕18周大，子宫肌瘤很软，跟普通的子宫肌瘤不一样，便立即做快速冰冻病理，所幸结果未提示恶性变。手术中，我们总共剔除了大大小小35枚子宫肌瘤。最后石蜡切片病理提示为多发性平滑肌瘤，部分是富于细胞型平滑肌瘤。富于细胞型子宫平滑肌瘤是一种特殊类型子宫肌瘤，具有交界性肿瘤的性质，有潜在恶变的可能。其生长速度快，复发率高。一旦诊断需手术治疗，如果患者已完成生育任务，以切除子宫为宜。如果患者有生育要求，可行子宫肌瘤剔除术，但需定期密切随访。

张女士的肌瘤属于富于细胞型子宫平滑肌瘤，它与普通的子宫肌瘤有啥不一样？术后需要注意哪些方面呢？

司徒桂花：富于细胞型子宫平滑肌瘤的临床表现与普通型的子宫平滑肌瘤无明显差别，主要表现为月经改变（以经量增多为主）及腹部包块，治疗的主要手段是手术治疗。富于细胞型子宫平滑肌瘤与普通型平滑肌瘤最大的区别是增长迅速、容易复发，且有一定恶变的风险。

所以，术后需要严格按照医嘱，定期随访。一旦发现复发，需及时再次手术，排除恶变可能，必要时结合放、化疗处理。子宫肌瘤剔除术后，需要给足够时间子宫修复。像张女士这种肌瘤数量多、体积大，且子宫内膜受损的，要严格避孕2年，之后才考虑怀孕。否则，短时间内怀孕，子宫尚未修复好，有子宫破裂的风险。

最后，司徒桂花副主任医师提醒，子宫肌瘤是女性常见的疾病，30岁以上女性发病率达20%。有些人存在认识误区，认为子宫肌瘤可以不用管。虽说一部分子宫肌瘤没有症状，不需特殊处理，定期观察为主。但这并不意味，你可以对此不管不顾！患有子宫肌瘤的女性朋友一定要定期（一般半年至一年）到正规医院检查、复查B超，必要时查MRI、肿瘤标志物等。并且，要认真听取医生建议，该手术时就要手术，不能随意拖延，以免酿成大祸。