最近，阳江的天气暖得刚刚好

周末，很多家长带着孩子到公园里野餐

一边享受暖暖的冬日阳光

一边通过晒太阳来给孩子补补钙

确实，太阳晒起来，孩子身体更健康

因为在维生素大家族中

有一种维生素比较“特殊”

它天然食物来源不多，

但皮肤经阳光中的紫外线照射后

可在体内转化合成

它就是“阳光维生素”——维生素D

为什么要补充维生素D？

维生素D是人体生长发育的必须物质，尤其对胎儿、婴幼儿的发育，血钙和磷的恒定，骨骼、牙的生长发育有重要作用。

那么，婴幼儿维生素D来源有哪些呢？

它的来源主要有三个途径：第一个是母体-胎儿的转运，第二个是食物中的维生素D，第三个则是皮肤的光照合成。其中，皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。

另外，大家都知道，维生素D可以促进钙的吸收。

它在小肠诱发钙结合蛋白的合成，提高钙的吸收，促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少丢失，维持血钙水平，它还有维持骨骼和牙齿正常生长和无机化等生理功能。‍

因为食物来源的维生素D含量很少，靠阳光照射合成的维生素D往往不足身体的需要，所以维生素D要靠额外补充。

如何补充维生素D？

1.新生儿：为预防佝偻病，建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400~800U，以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。

针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素D补充、食物强化等策略提高维生素D摄入量。

2.早产儿、低出生体重儿、多胎儿：自出生1周开始，应口服维生素D制剂800U/d，3个月后改用口服维生素D制剂400U/d。

早产儿配方奶粉宝宝可口服维生素D制剂400U/d。

3.反复呼吸道感染的患儿：维生素D能够有效促进患儿免疫功能的提高，减少呼吸道感染的发生次数，促进呼吸道感染症状的恢复。

建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素D400~800U/d，以促进疾病恢复，免疫力提高，降低反复呼吸道感染发生风险。

4.腹泻儿童：建议病程期间，儿童每日应补充维生素D400~800 U/d，以补充腹泻期间消耗掉的维生素D，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险。

5.存在缺铁性贫血、铁缺乏高危风险的儿童：建议每日应补充维生素D400~800U/d，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。

6.营养不良等慢性疾病的儿童：此类儿童易罹患维生素D缺乏的风险，且病情严重程度与维生素D缺乏程度呈正相关。

建议这类儿童每日补充维生素D400~800U，将有助于改善患病儿童的营养状况、减少维生素D缺乏风险，改善慢性病的预后。‍

过量补充维生素D怎么办？

婴幼儿每天摄入维生素D2~5万U，连续数周或数月，可能会引起中毒。未经诊断就给予大剂量突击治疗，以及部分患儿对维生素D敏感，每天服用维生素D4000U，经1~3月后也可能出现中毒症状。

宝宝摄入过量的维生素D，会出现高钙血症、血清25(OH)D >250 nmol/L，伴有高钙尿和低甲状旁腺素，称维生素D中毒症。

如果真的发生中毒，宝宝会有以下表现：

1.厌食恶心：当中毒发展到一定程度时，部分宝宝还会脱水。

2.情绪异常：比如情绪不稳定，精神不振等。

3.尿频尿急：尤其是夜尿增多。

4.低热多汗：体温略有上升但不会升为高烧，所以不宜察觉。‍

建议大量补充维生素D要在医生指导下用药，并且要定期监测血液维生素D的浓度，以防过量。

科普医生简介

郭丽华

儿科主治医师

本科学历，学士学位，毕业于广州中医药大学，广东省健康管理学会儿童保健与健康教育专业委员会委员，曾于中山大学孙逸仙纪念医院小儿内分泌科进修学习，曾在广东省妇幼保健院进修学习儿童身高管理，擅长用中医方法促进身高，治疗矮身材、性早熟、生长发育落后、营养不良等疾病，熟练掌握中华05骨龄评价方法及身高管理方法，熟练掌握儿科和新生儿科常见病的中西医诊治及危重疾病的抢救治疗。

出诊时间：每周四，周日全天

出诊地点：一楼儿科身高管理门诊／小儿内分泌矮小早熟门诊

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