在大多数人看来

甲状腺看似和怀孕生孩子搭不上边

但实际上

甲状腺对宝宝的智力和健康影响非常大

每个家长都想让自家娃有个聪明的脑袋

不想让TA输在起跑线上

那么，当妊娠期撞上甲状腺疾病

准妈妈该如何科学应对呢？

下面，就让我院妇产科副主任医师张维

和大家聊一聊妊娠期甲状腺那些事儿

甲状腺疾病是什么？

甲状腺位于我们颈部甲状软骨下方，气管两旁。它是一个“蝴蝶样”的腺体，作用是产生甲状腺激素。

甲状腺激素作用强大，可以影响人体代谢和生长发育，维持神经系统的兴奋性。

据研究发现，甲状腺激素对胎儿宫内的生长及胎儿出生后体重、智力均有相关性。因此，目前我国将甲状腺功能的检查列为产检的内容之一。

甲状腺功能减退症（简称甲减）是妊娠期间常见的甲状腺疾病。它是由于甲状腺激素合成以及分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低的内分泌疾病。‍

哪些孕妇是甲减的高危人群？

1.妊娠前已服用甲状腺激素制剂、有甲亢、甲减、产后甲状腺炎、甲状腺部分切除及碘131治疗者；

2.有甲状腺病家族史、已知存在甲状腺自身抗体、提示存在甲减症状或体征、甲状腺肿大、1型糖尿病患者、患有其他自身免疫疾病者。

3.有中、重度碘缺乏地区居住史、头颈部放射治疗史、服用胺碘酮或锂制剂或近期碘造影剂暴露者；

4.不育症、体重指数（BMI)>40kg/m2、年龄>30岁。

孕妈们想要知道自己是否有“甲减”，可以对比是否有这些症状，如时常感到疲惫、易怒、怕冷、便秘、记忆力下降；增肥、减肥都很困难；头发干枯、变粗、脱发严重；皮肤干燥、苍白；肌肉痉挛或酸痛；粘性水肿（看着肿却按不出坑）。但有时甲减的症状和怀孕的一些症状相似，并不具有特殊性，诊断甲减需要抽血检测甲功。‍

甲减的筛查时机及如何治疗？

建议在妊娠8周以前，最好是孕前甚至婚检时进行筛查，筛查指标应选择血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。对妊娠期甲减患者在孕12周前启动左旋甲状腺素（L-T4）干预治疗，以保证正常的胎儿脑发育。市面上常见的药物主要有优甲乐、加衡、雷替斯等。

甲减会对孕妈妈和小宝贝有什么影响呢?

1.对孕产妇的影响：甲减患者妊娠早期、晚期产科并发症均明显增加,如子痫前期，胎盘早剥，心力衰竭等。

2.对围产儿的影响：未经治疗的甲减孕妇，其胎儿流产、死亡、畸形、胎儿生长受限、先天性缺陷与智力发育迟缓的发生率增加。‍

孕期吃甲状腺激素安不安全？

目前，市面上的左旋甲状腺激素片（优甲乐）的妊娠安全等级为A级，没有发现在治疗剂量下会导致胎儿发育异常。因此，在孕期和哺乳期用药是安全的，宝妈可以放心。

温馨提示：

1.甲状腺激素晨起空腹服用为好，若宝妈们孕早期晨吐严重，可以选择每日睡前服用；

2.左甲状腺素与一些药物或者食物同服时需要间隔一定时间，具体如下：‍

孕产期甲状腺疾病应如何预防？

1.备孕期妇女要规律作息、保持愉悦心情。

2.碘补充：妊娠期甲状腺激素合成增加，肾脏碘排泄增加，以及胎儿碘需求增加，孕妇的碘需要量比非妊娠妇女显著增加。

建议孕妈分别于妊娠早、中、晚及分娩前检测尿碘3-4次。若孕妇尿碘中位数<150µg/L为碘缺乏，150~249µg/L为碘营养适宜，250~499µg/L为超适宜量，≥500µg/L 为碘过量。

世界卫生组织推荐妊娠期和哺乳期每日碘摄取量为250μg，但要避免每天持续摄入超过500μg的碘，因为有可能出现胎儿甲状腺功能障碍。

3.铁补充：铁会影响甲状腺过氧化物酶的活性，铁缺乏可增加低甲状腺素血症发生的风险。

因此，备孕期妇女应经常摄入含铁丰富且利用率高的食物，为孕期储备足够的铁，如动物肝脏、动物血、红肉等。为了提高膳食铁的吸收和利用，应当同时摄入含维生素较多的蔬菜和水果。‍

孕妈妈也不用过于担心，虽说甲减会“偷走”宝宝的智力，但只要孕期规范产检，早诊断、早治疗，在医生的指导下按时服药，一般是不会影响宝宝发育的。

科普专家简介

张  维

妇产科副主任医师

进修于北京大学第一医院，擅长产科常见病及多发病的诊治，熟练掌握产科手术操作技能，对围产期保健、产科妊娠合并症及危重症的处理具有丰富的临床经验。

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前筛查机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。