孩子发烧反反复复

一不小心就“白肺”？

最近，北方省份、江浙一带的医院里

传出“肺炎支原体”来势汹汹的消息

不少家长表示

自己的娃也中招了

近期，我院儿科门诊及住院患儿检查出肺炎支原体感染的病例也明显增多，很多患儿表现为反复高热不退、剧烈咳嗽，有的还发展成肺炎，甚至出现“白肺”。‍

那么，到底什么是肺炎支原体？

它有什么临床表现？

又该如何处理呢？

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。

普通血常规无法检测出来，肺炎支原体无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药，因此青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。

肺炎支原体感染一定是肺炎？

不是的！

它侵入人体后会有3种情况出现：

1.相安无事：一部分肺炎支原体感染没有症状，可以与娃和平相处或者很快就被身体的免疫力消灭了。

2.引发各种急性呼吸道感染症状：比如顽固性咳嗽、剧烈咳嗽、发热咽痛等，小婴儿还可能出现喘息症状。肺炎支原体感染发病的早期一般没有明显的渗出表现（比如虽然咳嗽但是干咳少痰）。但患病部位的异常感觉会比较明显，表现为喉咙疼痛或者气道不适，频繁想咳，这种情况就要警惕是不是肺炎支原体感染了。

3.引发肺炎支原体性肺炎：根据流行病学资料显示，只有3%-10%的患者会发展为肺炎。

得了肺炎支原体性肺炎有何临床表现？

大多起病不急，1/4～1/2患儿先出现上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛，伴有中等程度的发热，体温在39℃左右，咳嗽较重、频繁。

身体较弱的患儿可能会有呛奶或奶汁从鼻中溢出的症状。普遍都食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安。重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

孩子得了肺炎应及时诊治，重症肺炎必须住院治疗。如果孩子出现发烧反复不退，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院看诊、行病原学及胸片检查，及早地发现肺炎病情，控制感染。

肺炎支原体目前常规的检查是检测人体内的抗体浓度，而人体从感染到产生抗体需要一个过程，一般要5-7天甚至10天才能检查出来。

当孩子出现顽固咳嗽和发烧时，经对症治疗，依然没有改善时，可进行以下处理：

① 复查感染指标，看看有没有可能是合并了新的病原体；

② 多查几次肺炎支原体抗体，有利于及早判断，及早治疗。

肺炎支原体性肺炎会传染吗？

家中的宝宝感染了肺炎支原体性肺炎，已经让家长很焦心了。而让家长迷惑的是，这个病会不会传染呢？

根据临床研究，肺炎支原体性肺炎是可以传染的。肺炎支原体性肺炎的发病率近年明显增加，潜伏期2-3周。它通过咳嗽飞沫传染，在潜伏期内即有传染性，症状出现1周内传染性最强，症状缓解数周后仍有传染性。

它的潜伏期和呼吸道带菌时间长，周围人群受感染机会就多，并且肺外并发症如脑炎、肝炎、心肌炎等也较多。因此，加强对本病的预防很重要。

肺炎支原体性肺炎比流行性感冒及麻疹传染性弱，早期隔离患者可起到一定的预防效果。

警惕支原体合并细菌感染

临床最近常见的支原体合并细菌感染，家长一定要警惕。什么意思呢？

这样理解吧，本来是支原体自己在搞事情，结果它把细菌也请来了，导致了支原体细菌混合感染。

合并细菌感染的时候，会有一些临床症状，最重要的是反复发热。有的退热后再次发热，有的发热症状好转的途中再次加重。

体温度数越来越高，频率越来越快，还会出现痰液增多，颜色转为黄色或绿色，同时会有乏力、食欲不振等附加表现。

当然混合感染不能仅凭症状判断，家长要积极配合医生为宝宝做血常规、相关病原学等检查，如果出现细菌感染要严格遵医嘱足量足疗程用药。

肺炎支原体性肺炎需注意事项

1.高烧时，按医生要求服用退烧药，如体温在38.5℃以上，每4～6小时服一次，服用退烧药后要给患儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法，可用温水擦浴降温，不宜酒精擦浴。

2.在家服药治疗和护理过程中，发现患儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快，应立即送医院就诊，切勿延误了心脏功能受损害的最佳治疗时机。

3.肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易发生反复感染。须注意加强锻炼，尽量避免带孩子到公共场所游玩。家里有人感冒时，要尽量避免与孩子接触。

4.目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。

专家简介

谭倩文

小儿内科主任医师

阳江市医学会急诊医学分会委员。长期从事儿科诊疗工作，曾多次到广州市儿童医院行危重症及呼吸相关专业进修学习。擅长儿童反复呼吸道感染，慢性咳嗽，支气管肺炎，腹泻病，厌食，营养不良等儿科常见病，多发病的诊治。尤其擅长儿童哮喘的规范诊治，肺功能解读及脱敏治疗。