如果遇上盆腔器官脱垂

女性朋友应该怎么办？

这类疾病很喜欢“骚扰”

中老年人和产后女性

如何治疗盆腔器官脱垂

阳江市妇幼保健院妇产科

主任医师林晓桃为您解答

产后的“难言之隐”

小玲（化名），35岁，已生育了三孩。在诊室里，她向医生诉说着产后的烦恼：“生了三个孩子后，我打喷嚏、原地跳跃、跑步等都会出现尿失禁，整张护垫和裤子都会湿掉，这对我的生活造成了很大的困扰......”

身上掉出一块“肉”

黄阿姨（化名），68岁，前来就诊时走路困难，甚至不能坐在椅子上。经检查后发现她的子宫完全脱出阴道口外且伴有溃疡，无法回纳。

如此严重的症状，黄阿姨是如何忍到现在才来看诊？黄阿姨表示，一开始发现阴道口脱出一小块肉样东西，但不好意思跟家人说，且怕麻烦、怕要做手术等，所以没有及时就诊。没想到随着时间推移，这块“肉”越来越大，影响到了正常生活，忍无可忍之下才来就诊......

以上的两位患者，都深受盆底功能障碍疾病的困扰。幸运的是，她们在我院妇科做了相应的盆底功能修复手术，精准治疗，术后恢复良好，再也不用遭受折磨了！

关于盆底功能障碍疾病

盆底功能障碍疾病中最常见的是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁，其他还包括性功能障碍、盆底痛、便秘等。女性盆底是盆腔下面承托所有脏器的肌肉、筋膜、结缔组织，它犹如一张“吊网”，紧紧托住脏器，从而维持正常的解剖位置，并在控制排尿、排便以及性生活功能方面发挥重要的作用。

关于盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂是指盆腔器官位置下移甚至脱出阴道外，常见的有子宫脱垂、阴道前后壁脱垂（膀胱直肠膨出）。

1盆腔器官脱垂的原因

1.怀孕：怀孕过程中，胎儿逐渐增大，盆底肌所受的压力也越来越大。

2.分娩：顺产过程中盆底肌受到过度的牵拉扩张。

3.腹压增加：盆底肌持续受到较大压力，容易损伤，如长期咳嗽、慢性便秘、搬拿重物、肥胖。

4.年龄：年龄超过45岁后，体内的雌激素水平下降导致盆底肌功能下降。

2盆腔器官脱垂的症状

1.特异性症状：膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感；严重时不能回纳，可伴有分泌物增多、溃疡、出血等。

2.下尿路症状：咳嗽、大笑等腹压增加时会漏尿，还有排尿困难等出口梗阻症状。

3.肛门直肠功能障碍症状：便秘、腹泻、排便急迫、排便困难、大便失禁等。

4.性功能障碍症状：性交不适、阴道松弛、性欲降低等。

3盆腔器官脱垂的治疗方法

盆腔器官脱垂的治疗分为：非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

对于所有盆腔器官脱垂患者来说，应首先推荐的是一线治疗方法。该方法适用于有症状的轻度脱垂患者，以及希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或不愿意手术治疗的重度脱垂患者。主要包括：子宫托、盆底康复治疗和行为治疗。

1.  子宫托

子宫托是唯一特异的非手术治疗方法，经济有效，多数患者使用后症状有明显改善。以下几种情况，不能使用子宫托：急性盆腔炎症性疾病、阴道炎，严重的阴道溃疡和阴道异物，以及对子宫托材料过敏，不能确保随访的患者。              

2.盆底康复治疗

盆底肌训练即凯格尔运动，方法简单，方便易行，其主要加强薄弱的盆底肌肉力量，肌力提高后盆底的支撑功能自然就增强。既可以有效预防盆腔器官脱垂的发生，也可以在症状发生后有效改善脱垂症状。对于训练效果不满意者还可辅以生物反馈治疗或电刺激等方法来增强锻炼效果。

3.行为指导

行为指导也称为生活方式干预，所有盆腔器官脱垂患者，都应积极改善生活方式，如避免排便时过度用力；避免经常负重，如果遇到不可避免的情形，应该采取正确的姿势，即弯曲膝盖背部挺直；规律排空膀胱；改善排便习惯；减轻体重。

手术治疗

有症状明显、严重影响日常生活、保守治疗无效的盆腔器官脱垂患者，可考虑手术治疗。手术治疗需要与医生充分沟通，拟定个体化治疗手术方式。‍

科普专家简介

林晓桃

妇科副主任

妇产科主任医师

妇科学科带头人、资深专家。对妇产科疾病如妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妇科炎症、宫颈疾病、宫颈机能不全性流产、月经失调、不孕症的诊治以及孕期产前检查有丰富的临床经验，擅长妇科肿瘤腹腔镜微创手术如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，经阴道施行妇科微创手术，宫腔镜系列手术如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤切除，利普刀宫颈锥切除术，女性生殖整形，阴道缩窄术，处女膜修补术等。熟练各种产科手术操作如新式剖宫产术及产科危、急、重症的处理。