孕期补充叶酸

对胎儿发育至关重要

那么什么时候开始补？

补多久？补多少？

孕妈们一起了解一下吧！

关于叶酸

叶酸（维生素B9）是胎儿神经管发育的关键营养素。人体自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入。孕早期缺乏叶酸可能增加神经管缺陷（如脊柱裂、无脑儿）的风险，并影响胎儿大脑、心脏等器官发育；母体则可能出现早产、习惯性流产、妊娠高血压、先兆子痫等不良后果。由于日常饮食难以满足孕期需求，因此额外补充叶酸至关重要。

什么时候开始补？

建议从计划怀孕前3个月开始补充叶酸。孕早期（怀孕后的前3个月）是胎儿神经管发育的关键期，需继续补充。孕中晚期，可根据医生建议决定是否持续补充。

补充剂量是多少？

一般建议孕妇每天补充400-800微克（0.4-0.8毫克）叶酸。餐后半小时或者随餐吃（不能空腹服用），早饭后半小时吃代谢效果最佳。

高风险孕妇若有神经管缺陷史或服用某些药物，可能需要更高剂量，需严格遵医嘱。

此外，进行叶酸代谢障碍基因检测能更精准指导叶酸补充。MTHFR（亚甲基四氢叶酸还原酶）和 MTRR（甲硫氨酸合成酶还原酶）是与叶酸代谢密切相关的基因，若这些基因存在突变，会导致叶酸代谢通路异常。

叶酸代谢基因怎么查？哪些人要查？

抽血即可进行叶酸代谢基因检测，该项检测无需空腹。

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心指出：所有育龄妇女都应进行叶酸代谢基因检测，个性化合理补充叶酸，可以更好地预防出生缺陷。尤其以下8类人群更要做好叶酸代谢基因检测：

① 低龄或高龄妊娠以及多胎妊娠；

② 曾有不明原因流产、早产、畸形儿及死胎；

③ 孕前/孕早期预防神经管畸形的发生；

④ 孕中期预防妊高症、晚发性流产的发生；

⑤ 孕前/孕中期预防巨幼红细胞贫血的发生；

⑥ 血浆同型半胱氨酸升高（>10 μmol/L）计划怀孕和已怀孕的女性；

⑦ 有先天性心脏病家庭遗传史的计划怀孕和已怀孕女性；

⑧ 有妊娠期高血压、高血压遗传史和唐氏综合症等风险的计划怀孕和已怀孕女性。

叶酸代谢基因检查报告怎么看？如何指导叶酸补充？

低风险人群：MTHFR基因检测结果显示为野生型，这类人群叶酸代谢能力正常，按常规剂量补充叶酸即可。

中风险人群：MTHFR基因检测存在杂合突变，叶酸代谢能力中等，除常规补充外，医生可能会建议延长补充周期或适当增加补充剂量。

高风险人群：MTHFR基因检测存在纯合突变或 MTRR 基因异常，叶酸代谢严重受阻，需在医生指导下大幅增加叶酸补充剂量，且可能需要整个孕期甚至更长时间持续补充。

叶酸补充方式

叶酸补充剂：通过叶酸片或复合维生素补充。

食物来源：多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜（菠菜、甘蓝）、豆类、柑橘类水果、全谷物等。保持多样化饮食，确保营养全面。

注意事项

长期过量补充叶酸可能影响锌吸收，或掩盖维生素B12缺乏。所以，孕妇要根据个人情况，前往正规的医院咨询产科医生关于补充叶酸的事宜，尤其是完成叶酸代谢障碍基因检测的孕妇，更要依据检测结果制定个性化补充方案，以保障孕期母婴健康。

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前诊断机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室专业技术力量雄厚，其中高级职称20人。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。

医学指导|产科 张维、林惠珍

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