怀孕后就喜欢“吃吃吃”？STOP！毫无节制的饮食可能会让你的体重“蹭蹭”往上涨，胎儿的体重也随之增加，进而导致肩难产的发生！

肩难产是一种分娩并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况。肩难产的发生率为0.15%~1.7%，通常发生在巨大儿身上，而且随着胎儿平均体重的增加，肩难产率也有所增加。另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产。‍

肩难产病因

1.巨大胎儿；

2.B型超声测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm、胸围大于头围1.6cm或肩围大于头围4.8cm时，有肩难产的可能；

3.巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时，肩难产率增至35%，故将巨大胎儿加第二产程长作为肩难产的预诊信号；

4.困难的阴道助产，阻力较大，或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面；

5.糖尿病孕妇的巨大胎儿，其躯干比胎头长得更快；

6.骨盆狭窄，特别是扁平骨盆更容易发生肩难产；

7.可能与骨盆倾斜度过大、耻骨联合位置过低有关。‍

肩难产对母婴的影响

对母体影响

产后出血是母体最主要的危险，通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致，严重时造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。

对胎儿影响

可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统异常，甚至死亡。

因此孕妇在孕期应科学的管理体重，保持合理体重增长，这样可以减少肩难产的发生风险。‍

如何科学的管理体重

推荐孕妈们在确认妊娠后每周测量一次体重，测体重时建议在清晨空腹状态下进行，尽量穿轻薄衣物、排空大小便之后测量，以减少每次测量误差。

单胎妊娠孕妈的妊娠期体重增长合理速度可以参考以下表格：

孕妈们可以根据下面的妊娠期体重增长图来判断体重增长是否合适，有需要的可以收藏打印出来使用！根据每周体重测量结果，描绘体重增长图，记录自己的体重增长情况，产检时给医生看，能更好的判断体重增长是否合适。如果出现孕期体重增长不足或过度，可以及时到营养门诊就诊，进行饮食调整。

下图中上线为推荐值范围上限，下线为推荐值范围下限，中间线为推荐值范围中位数。相应孕期体重增长值在上限以上为增重过度，下限以下为增重不足，中间则是增重适宜。‍

科普医生简介

邓观好

妇产科主治医师

从事妇产科临床工作10多年，熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治，熟悉掌握妇产科常规手术操作，擅长早产预测、计划分娩、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等病理产科的处理，对妇产科急重症处理有丰富的临床经验。

阳江市妇幼保健院产科

阳江市妇幼保健院产科是国内首批爱婴医院的产科单位，阳江市重点专科、阳江市产前诊断机构、阳江市危重孕产妇救治中心，担负着阳江及周边县市孕产妇保健、医疗、危重孕产妇救治工作。科室专业技术力量雄厚，其中高级职称20人。科室医疗护理队伍技术精湛、服务一流，重视孕期营养及体重管理，提倡自然、无痛分娩。科室对于各种难产的处理、围产期危重症救治、难治性产后出血的治疗、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、早产等疾病的规范化诊治有着丰富的经验。产科质量整体位居于全市领先水平。

参考来源：《中华人民共和国卫生行业标准（WS/T 801—2022）妊娠期妇女体重增长推荐值标准》；中国疾病预控制中心营养与健康所。

医学指导|产科 林惠珍

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