我国是乙肝高发区，据统计我国乙肝病毒携带者约1.2亿。乙肝是乙型肝炎病毒感染导致的肝脏炎症，是威胁我国人群健康最重要的传染病之一。

那么，乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径有哪些？乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的女性该如何科学备孕？下面让我们一起了解一下。‍

乙肝的传播途径有哪些

1.母婴传播：即由携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的孩子（可以通过接种疫苗进行阻断）。

2.（体液）性接触传播：夫妻中一方带病毒时，可通过性生活传染给对方；性乱和卖淫嫖娼最容易传播（可以通过避孕套进行阻断）。

3.经血液传播：输血、使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、拔牙、穿耳、纹身、共用牙刷或剃须刀都可能造成乙肝传播。

4.乙肝不会由一般社交接触传播：如共用办公用品、一起游泳、拥抱、握手、共用卫生间等。‍‍

乙肝表面抗原阳性者如何备孕

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者，每年至少检查一次肝功能，必要时检查HBV DNA定量。计划怀孕前，最好由内科或肝病专家评估肝功能情况，明确是否存在肝纤维化或肝硬化。

1.若肝功能正常，正常怀孕。

2.若有临床表现和/或肝功能异常者，需暂时避孕，以休息为主，使用护肝及抗病毒药物治疗。待临床表现消失、肝功能恢复正常，且维持3个月以上，可正常怀孕。

3.保守治疗3个月后若肝功能仍异常，需口服抗病毒药物，等肝功能正常后怀孕。

4.若孕前检查提示有肝纤维化，但无肝硬化，需慎重怀孕。医生要告知其妊娠可能诱发肝功能恶化，甚至重型肝炎。孕前检查若确诊肝硬化，原则上不建议怀孕，妊娠易诱发重型肝炎。‍

孕期发现乙肝是否需要治疗

如HBV DNA≥2×105IU/ml时，孕妇要到正规医院的内科就诊，孕期口服抗病毒药物，预防母婴传播。

具体该如何治疗

妊娠期急性HBV感染

可综合考虑母体肝功能恢复的机会和胎儿的成熟程度来决定治疗方案。必要时可行肝移植和终止妊娠。

慢性HBV感染

定期复查肝功，尤其是孕早期和孕晚期。首次检测肝功正常，无肝炎症状，2-3个月复查一次。

1.如果ALT（丙氨酸氨基转移酶，也称谷丙转氨酶）升高＜100U/L、无症状、无胆红素升高则不需治疗，但需休息，1-2周复查。

2.如果ALT升高≥100U/L、无症状、无胆红素升高则不需治疗，但需休息，3-5天复查。

3.如果ALT升高≥100U/L、有肝炎症状/胆红素升高，需到内科就诊，ALT大于400U/L时需住院治疗。

大部分肝功轻度异常孕妇保守治疗后能好转或完全恢复，若出现明显临床表现，应考虑抗病毒治疗，预防重型肝炎。‍

感染乙肝不是剖腹产的指征，且剖腹产更容易导致母婴传播，应根据产科指征决定分娩方式。乙肝为可防的疾病，为了呵护你的“小心肝”，我们一起行动吧！

科普医生简介

林坤海

内科主治医师

从事内科工作多年，广东省妇幼保健协会妊娠合并内科疾病专业委员，广东省基层医药学会重症医学专业委员。擅长熟悉各种急危重症的抢救；擅长各种普通内科疾病的诊治，包括重症肺炎、慢支、慢阻肺、高血压、各种心脏、消化系统、糖尿病、甲状腺以及妊娠合并内科等疾病的诊治。

学术成果：市级科研项目2项。