宝宝出生后，初为人父母的家长都会在医生的建议下给宝宝补充维生素AD，但在补充过程中，也会有这样或那样的疑惑：“为什么要补充维生素AD？”“如何补充维生素AD?”“母乳喂养还需要额外补充维生素AD吗？”

那么，维生素AD到底是什么呢？有必要给娃吃吗？又该怎么补呢？下面，就让我院儿科主治医师郭丽华和大家聊一聊维生素AD的那些事儿。‍

维生素AD到底是什么？

众所周知，维生素A和维生素D是人体生长发育的必需物质，尤其对胎儿、婴幼儿的视觉发育、骨骼发育、身高增长、免疫功能甚至造血功能都有着非常重要的作用。

日常中，维生素A主要有两大来源，一类是动物性食物的视黄醇，如在乳类、蛋类和动物内脏中含量丰富；另一类是植物类食物，如能成为维生素A原的类胡萝卜素，其中β-胡萝卜素具有的维生素A活性最高，在深色蔬菜和水果中含量丰富。维生素D则主要来源于人体表皮的7-脱氢胆固醇，经阳光中紫外线照射后转换成维生素D3前体，再迅速转换成维生素D3。

那么，维生素AD到底是什么？顾名思义，维生素AD就是维生素A和D的混合制剂，是两种脂溶性维生素。它能促进儿童大脑发育、预防缺铁性贫血、降低龋齿风险、增强免疫功能、降低感染性疾病的发生率。

为什么儿童会缺乏维生素AD？

1.围生期储存不足

维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，因此新生儿血清和肝脏中的维生素A含量明显低于母体。

胎儿获得维生素D的主要途径为胎盘，但脐血中25-(OH)D3水平仅为母亲血清25(OH)D3的60%~85%，胎儿、新生儿体内含量低。

若母亲患严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等，体内维生素A、维生素D的储存量均明显不足。

2.生长发育迅速

婴幼儿生长发育速度较快，身体各个系统和器官逐渐发育成熟，对维生素A、维生素D的需求量相对较大。

婴幼儿期是生长发育尤其是脑发育的最佳窗口期，必须有足够的营养支持。在这个阶段，如果营养长期供给不足，生长发育就会受限，甚至停止发育，影响儿童健康。

3.营养供给不足

虽然维生素A、维生素D均可通过母乳转运给婴儿，但是对于哺乳期母亲来说，即使充足的母乳量，乳汁中的维生素A、维生素D含量依旧不能满足婴儿体格日益增长的所需。尤其是对早产儿、双胎儿、低出生体重儿来说，其自身体内储存不足且生后的生长发育迅速，维生素A、维生素D营养不足则更为显见。

虽然维生素A存在于动物肝脏和深色蔬菜中，但类胡萝ト素的吸收转化率较低，长期食用动物肝脏容易引起维生素A过量。天然食物中维生素D的含量通常较少。皮肤合成的维生素 D是人体最主要的维生素D来源，在不同地域、不同季节，不同海拔、不同纬度中，与紫外线照射强度、户外活动时间、暴露皮肤的面积以及空气污染、使用防晒霜、不同衣着等因素有关。

4.疾病的影响

感染性疾病、慢性消化道疾病、肝胆系统疾病、急慢性肾炎、甲状腺功能亢进等疾病，均可影响维生素A、维生素D的吸收。此外，肥胖儿童由于体内维生素D较多存储在脂肪组织中，使循环中的维生素D含量下降，导致体内维生素D的活性和功能降低。

感染性疾病患病期间会导致维生素A、维生素D的大量丢失。研究显示，感染会导致血清视黄醇含量急速下降，使机体处于维生素A缺乏的状态，发生一次感染甚至会消耗掉超过50%的肝脏存储量。

感染合并发热的儿童其维生素A的排出量更大。感染越严重，维生素A的排泄量越大。感染期间给患儿补充维生素A可以改善预后，并可降低未来6个月再患感染的风险。

5.药物的干扰

此外，长期服用某些药物，会对人体维生素A、维生素D的吸收和代谢造成影响，应引起注意，如考来烯胺、新霉素和抗惊厥、抗癫痫药物以及糖皮质激素等。

如何补充维生素AD？

1.新生儿：婴儿出生后应及时补充维生素A（1500~2000U/d），持续补充到3岁。针对高危因素可采取维生素A补充、食物强化等策略来提高维生素A摄入量。

2.早产儿、低出生体重儿、多胞胎：应在出生后补充口服维生素A制剂1500~2000 U/d，前3个月按照上限补充，3个月后可调整为下限。

3.反复呼吸道感染患儿：每日应补充维生素A（2000U/d），以促进儿童感染性疾病的恢复，同时提高免疫力，降低反复呼吸道感染发生风险。

科普医生简介

郭丽华

儿科主治医师

本科学历，学士学位，毕业于广州中医药大学，广东省健康管理学会儿童保健与健康教育专业委员会委员，曾于中山大学孙逸仙纪念医院小儿内分泌科进修学习，曾在广东省妇幼保健院进修学习儿童身高管理，擅长用中医方法促进身高，治疗矮身材、性早熟、生长发育落后、营养不良等疾病，熟练掌握中华05骨龄评价方法及身高管理方法，熟练掌握儿科和新生儿科常见病的中西医诊治及危重疾病的抢救治疗。

出诊时间：每周四，周日全天

出诊地点：一楼儿科身高管理门诊／小儿内分泌矮小早熟门诊