“医生，为什么每次产检都要测量血压？”“什么样的血压提示高血压？”“孕期发现高血压怎么办？”“高血压一定只能剖腹产吗？”……当孕期遇上妊娠期高血压，相信很多孕妈妈们都为此担心不已。

妊娠高血压是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，对妈妈和宝宝的健康存在巨大危害，孕妈妈们千万不可掉以轻心！今天，就让我院产科陈永彩医师和大家聊一聊妊娠期高血压的那些事儿。

01什么是妊娠期高血压？

1.妊娠期高血压

妊娠20周后出现高血压症状，收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，于产后 12 周内恢复正常；尿蛋白(一)；产后方可确诊。

2.子痫前期

妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白(+)。

或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：

➤血小板减少(血小板<100×10×9/L）。

➤肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上）。

➤肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dL 或为正常值2倍以上）。

➤肺水肿。

➤新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

3.子痫

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

4.慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压妇女妊娠前无蛋白尿，妊娠20 周后出现蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少<100×10×9/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。

5.妊娠合并慢性高血压

妊娠20周前收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠 20周后首次诊断高血压并持续到产后12 周以后。

02哪些孕妇是该病高风险人群?

据调查，以下因素与妊娠期高血压疾病的发生有关，具体包括:

1.年龄过大(＞40岁)或年龄过小(≤18岁)；

2.子痫前期家族史；

3.超重(BMI≥28)；

4.伴有高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病；

5.双胎、多胎妊娠；

6.初次怀孕或妊娠间隔大于10年；

7.初诊血压升高:舒张压≥130mmHg，或者收缩压≥90mmHg。

03妊娠期高血压有那些危害？

(1)大脑：妊娠高血压会导致脑部痉挛，脑组织缺血，导致大脑组织缺氧或水肿，患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐和抽搐的症状，严重者昏迷。

(2)肾脏：妊娠高血压会导致肾小动脉硬化，血流阻滞，从而出现肾脏缺血，使得肾功能受损。可出现蛋白尿、血尿酸和肌酐水平升高，肾脏严重受损可导致少尿及肾衰竭。

(3)肝脏：妊娠高血压严重时会导致肝内小动脉痉挛，肝细胞因缺血缺氧而发生不同程度的坏死，表现为血清转氨酶水平升高。

 (4)心血管：妊娠高血压会导致血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心血管系统处于低排高阻状态，可引起心肌缺血、间质水肿以及点状出血坏死，从而使得心脏负担加重，病情严重时会导致心脏衰竭。

(5)眼睛：妊娠高血压会导致眼部视网膜小动脉痉挛，缺血，严重时会出现视网膜水肿、视网膜剥离，患者会出现眼花、视力模糊的症状，还有可能出现暂时性失明。

(6)胎盘：妊娠高血压会导致子宫血管痉挛，从而影响到母体给胎儿的血液补给，损害胎盘功能，胎儿在子宫内发育也因此变得迟缓，严重时会发生胎盘早剥，出现死胎或新生儿死亡。

04发现孕期高血压怎么办?

如果在怀孕过程中出现了高血压，孕妈不要紧张，积极配合医生的治疗，监测血压、体重及是否合并水肿情况。特别要注意的是，测量血压是妊娠高血压最直观、简单的办法。

在医生的指导下使用降压药物，按照医嘱规范服药。同时，保证充足的睡眠，规律产检，增加产检频次。

05妊娠期高血压只能剖宫产？

孕期高血压是否可以顺产，与高血压疾病的严重程度有很大的关系。孕妇在分娩前，需完善相关检查，明确自身情况，在医生指导下选择合适的生产方式。

（1）可以顺产：在怀孕期间诊断妊娠期高血压，血压控制良好，且无产科剖宫产指征，可期待至孕37周终止妊娠，原则上可予阴道分娩。并且在分娩过程中，要严密观察孕妇情况，若出现异常血压急剧升高、胎盘早剥、产前产时大出血、胎儿宫内窘迫则需在医生指导下及时终止顺产，选择剖宫产。

（2）不能顺产：妊娠期高血压不是剖腹产的指征，但如果孕妇血压升高比较严重，并且遵从医嘱长时间服用降压药物控制依旧较不理想、血压波动大，或者存在严重并发症，此时顺产的风险性较高，容易引发子痫，对于自身以及胎儿都会造成一定危险。建议在医生指导下选择剖宫产，避免血压过度波动，可较顺利安全地完成分娩。

妊娠高血压可防可治

只要足够重视

即使是患有妊娠期高血压

也可以平安度过孕产期

迎来健康的宝宝~