“十月怀胎、瓜熟蒂落”本是一段美妙的经历，然而有这样一部分孕妈，在这条路上却走的异常艰辛。没有什么征兆，没有明显的腹痛和宫缩，就反复孕中期流产、孕晚期早产，这些可能是宫颈机能不全所致！

那么，当孕妈妊娠遇上宫颈机能不全该怎么办呢？今天，就让我院妇产科副主任医师曾靖燕为大家介绍一下解决宫颈机能不全的法宝——宫颈环扎术。‍

什么是子宫颈机能不全？

子宫颈机能不全是指宫颈的结构缺陷或功能出现异常，使得宫颈在妊娠期间无法承受胎儿的重量，从而导致早产或自然流产。

宫颈环扎术可以加固宫颈，提高其承受能力，从而延长孕周，提高胎儿的存活率。

什么是宫颈环扎术？

宫颈环扎术是一种通过手术方法修复及建立子宫颈内口的形态和功能，以预防早产或治疗宫颈机能不全的手术方式。

1.宫颈环扎的手术分类：

1）按手术途径分类：经阴道环扎、经腹腔镜环扎、开腹环扎。

2）按手术时间分类：孕前环扎、孕后环扎。

3）按手术时机分类：预防性宫颈环扎、治疗性治疗环扎、紧急宫颈环扎。

4）按临床情况分类：以病史为指征的环扎、以超声为指征的环扎、以体格检查为指征的环扎。

2.手术时机：

宫颈环扎术的孕龄限制尚未达成共识，手术时机主要依据宫颈环扎指征决定。手术前需要进行全面的产前检查，确保胎儿正常发育，且没有其他严重的产科并发症。

预防性宫颈环扎一般推荐孕12-24周进行为最佳时间。国内专家建议：≥3次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史，推荐首选妊娠14～16周内或既往流产发生的妊娠周数前3～4周行经阴道子宫颈环扎术；≤2次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史，伴下列条件之一：妊娠期24周前动态监测阴道超声测量子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张、子宫颈管缩短，建议行预防性宫颈环扎。若宫口已开大，孕周小于26-28周，建议行紧急环扎术。

3. 术后护理：

宫颈环扎术后需要定期进行产前检查，监测胎儿和宫颈的情况。孕妇需要注意休息，避免剧烈运动和性生活，同时需预防下肢血栓及便秘，保持良好的生活习惯和心理状态。

如果术后出现异常情况，如发热、腹痛、阴道出血、胎膜破裂等，应及时就医。

预防和注意事项

宫颈机能不全是一种可以预防的疾病。孕妇在备孕期间应进行全面的妇科检查，了解宫颈的情况，如有异常应及时治疗。

如果有宫颈机能不全的高危因素，如自发性早产史或妊娠中期流产史、先天性子宫畸形、宫颈机械性损伤（宫颈环形电切术、宫颈锥切术、扩宫和刮宫术、宫颈撕裂）、多囊卵巢综合征、辅助生殖技术等，应及时就医咨询并进行必要的预防措施。

科普医生简介

曾靖燕

妇产科副主任医师

从事妇产科临床工作多年，曾至广东省人民医院进修妇产科1年，擅长产科复杂疑难疾病的诊断和处理，特别擅长早产的防治、妊娠期高血压、瘢痕子宫、前置胎盘、高龄产妇等高危妊娠的诊治。